第二十章 危重病人的护理及抢救技术PPT.ppt

;;;;1.体温 ;2.脉搏 ;3.呼吸 ;4.血压 ;;2.意识模糊 ;3.昏睡　 ;4.昏迷 　 ;;1.形状、大小和对称性 ;2.对光反应 ;;1.发育与体型 ;2.饮食与营养 ;3. 表情与面容;4.皮肤与黏膜 ;5.姿势与体位 ;6.呕吐与排泄 ;　;;（一）病情观察与记录 ;（二）保持呼吸道通畅 ;（三）确保病人安全 ;;1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 ;2.补充营养及水分 ;3.维持排泄功能 ;4.保持各种导管通畅 ;5.维持肢体功能 ;（五）提供心理护理 ;　; 1.指定抢救负责人，组成抢救小组。 2.立刻制定抢救护理方案。 3.配合医生抢救并做好查对和记录。 4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。 6.抢救时，人员及器械位置要合理。 7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品。 ;;; 抢 救 车 ; 常用急救药品;（2）一般用物 ;（3）各种无菌物品及无菌包 ;二、常用抢救技术 ; ;缺氧程度判断;4.供氧装置 ;;;;;（1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过1～2天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。 （2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为： 吸氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min）; ; 1、鼻导管法;;;鼻塞法 ; 将面罩连接在供氧装置 上，流量调至6～8L/min， 接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定。 ; 将氧气接于头罩氧气进孔处， 将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。 ;氧气帐法 ;目的;准备;吸氧法操作步骤;核对解释 ;装表连接;清洁鼻腔;调节流量;?插管固定;整理记录;停用氧气;注意事项;氧疗的副作用;;; 将压力表和贮液瓶装置插入墙 壁中心负压吸引装置插孔内，连接 导管，打开开关，调节负压，检查 吸引性能，管道有无漏气，是否通 畅。具体吸痰的方法和要求同电动 吸引器吸痰法。;观察记录;; 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。 3.用物准备 电动吸引器（主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表 、安全瓶、贮液瓶、连接管等组成）；多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳2把，有盖无菌容器3个（1个放12～14号无菌吸痰管数根、另2个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。 4.环境准备 光线充足、空气流通、温度适宜。 ;核对解释;检查调压;试吸检畅;抽吸痰液;;观察记录; 用50～100ml注射器连接吸 痰管抽吸痰液。适用于家庭或 无吸引装置、吸引器的紧急情 况。 ; 1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次， 吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应 及时倾倒，做好消毒处理。 2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣 音或排痰不畅应及时抽吸。???液粘稠可配合叩背、雾化吸入， 气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰 药物，使痰液稀释，便于吸出。 3.吸痰时，每次插入吸引时间＜15s，人工气道者连续吸痰 不可超过3次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰 前后可根据病情增加氧流量。 4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以 免损伤黏膜。;;目 的;准备; 口服催吐法;口服催吐法操作步骤;?自动洗胃机洗胃法操作步骤;电动吸引器洗胃法操作步骤;;漏斗胃管洗胃法操作步骤;;注意事项;（四）人工呼吸器使用法 ;目的;准备; 微机控制型人工呼吸机 ;人工呼吸机操作步骤;;简易呼吸器操作步骤;注意事项;Thank You !