第四季度护理查房PPT.ppt

Company Logo 姓名 解亚芳 性别 女 诊断 贲门癌术后骨、脑转移Ⅳ期，高血压病，右股骨头置换术后 年龄 70岁 Company Logo 入院一般情况 心理状态：焦虑 T：36.9℃ 入院方式：平车 R:18次／分 BP:192／90㎜Hg P:74次／分 Company Logo 既往病史回顾 高血压二十年 2008-11-03 贲门癌根治术 2011-04-03 右股骨头置换术（右股骨病理性骨折） 本次入院 头昏头痛十天就诊 尾骶部两处Ⅰ度褥疮，一处2×3㎝，一处1×2 ㎝ 2011-12-12 MR示颅内多发异常信号 2011-12-15心电图示窦性心律，左心室肥厚 B超示胆囊息肉，右肾结石 放免示CEA和CA-125升高 2011-12-22血电解质示钠氯略低 Company Logo 治疗 全脑放疗，静脉化疗，降压脱水、护胃、营养、对症、支持治疗 2011-12-15 模拟定位，予6MVX线针对全脑拟行DT4000cGy／20次，再次分割剂量200cGy,共放疗11次(在临床放疗科中Dt是处方剂量.cGy是放射治疗的剂量单位，100cGy=1Gy) 2011-12-20 尼莫司汀方案化疗 放化疗综合治疗的目的 1 2 3 提高肿瘤 局部控制 降低 远处转移 器官和结构 功能的保护 知识点答案 胃大部切除术后并发症的观察和护理 （6）胃瘫 是胃大部切除手术后出现的一种功能性的胃排空障碍，主要特征是胃排空延迟。经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。维持有效的胃肠减压时本病的关键，肠外营养支持一直要维持到患者能够耐受半量以上肠内营养或正常进食后才逐渐停用。如果患者超过2周仍未恢复，可经置鼻饲营养管于空肠输出段进行肠内营养。 知识点提问 11 颅内肿瘤的诊断方法 知识点答案 （1）脑脊液（CSF）检查 （2） X线检查 （3） 放射性核素扫描 （4） CT扫描 （5） 磁共振成像 知识点提问 12 颅内压增高的症状 知识点答案 （1）头痛 阵发性头痛逐渐性加重 （2）呕吐 常呈喷射性 （3）视乳头水肿 是颅高压的重要客观 体征 知识点提问 13 中枢神经系统肿瘤患者 术前病情观察 知识点答案 （1）颅内压增高的观察：脑肿瘤的患者早期颅内压增高症状不明显 （2）生命体征的观察：当颅内压增高，出现脑受压时，早期表现为脉搏慢二有力，呼吸深慢，血压升高等，是发生脑疝的前驱症状 （3）意识状态的观察：意识是人体生命活动的外在表现，反映大脑皮层的功能及病情变化。 知识点提问 14 颅内肿瘤的治疗 知识点答案 (一)手术治疗：手术治疗时中枢神经系统肿瘤最基本的治疗方法之一 (二)放射治疗 :目前包括常规放射治疗、立体定向放射外科治疗及放射性核素内放射治疗 (三)化学治疗: ①化疗是恶性肿瘤手术治疗的必要补充②化疗应与减弱血脑屏障的药物联合应用 (四)免疫治疗:包括主动性免疫治疗、过继性免疫治疗、被动免疫及针对免疫状态抑制的免疫恢复治疗 知识点提问 15 术后癫痫的观察 及护理 知识点答案 术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发生，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。 1）有癫痫病史患者禁用口表测体温。 2）保持安静的环境减少各种刺激 3）注意癫痫发作时采取保护措施 ：癫痫发作时应立即解开患者衣领，头偏向一侧，防止舌咬伤并加用牙垫，保持呼吸道通畅给予持续吸氧，同时记录抽搐发作次数及持续时间等。并配合医生给予抗癫痫药物和镇静剂药物。 知识点提问 16 颅脑肿瘤放疗的护理 知识点答案 【病情观察】 1）观察放疗中的反应，如恶心、呕吐、头疼、视力的改变，开窗处是否隆起，走路是否平稳 2)必要时放疗前剃去放射野及周围的头发，观察放疗野的皮肤反应，如脱发、蜕皮、发痒、色素沉着等 3)注意观察放射的效果，如意识的改变，偏瘫病人的肢体肌力变化 知识点答案 【对症护理】 1)放疗期间注意安全，床边加床栏，下床活动予以协助，外出要戴帽，有人陪同，防止意外。如有颅内压升高的表现，及时予以降低颅内压的治疗及护理 2）协助肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩 知识点答案 【健康教育】 1）讲解有关脑水肿和癫痫的医学常识以及急救方法，使病人及家属掌握自我防护知识 2）做好饮食指导，多进高蛋白、粗纤维食品，合理搭配，防止便秘 3)指导病人注意休息，避免劳累及情绪激动，定时测量血压 4）出院一个月后门诊复查 知识点提问 17 高血压危险因素 知识点答案 （1）吸烟、高脂血症