糖尿病有关知识及内分泌系统常用药物PPT.ppt

糖尿病有关知识及内分泌系统常用药物;糖尿病有关知识;引言;糖尿病概述;  危害巨大 ;可防可治;达 标;中国糖尿病流行病学资料;流行病学-中国糖尿病三次全国性调查; 分层 糖尿病患病率 省会市 5.76 中小城市 4.04 富裕县镇 3.82 富裕县乡 2.87 贫困县镇 3.13 贫困县乡 1.75 ;糖尿病患病与年龄的关系（人口老龄化与糖尿病发病年轻化）;中国 2型糖尿病患病率和收入的关系;糖 尿 病 的 分 类;;生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式; ;;遗传因素和环境因素在2型糖尿病发病中的作用;高血糖的发生机理;2型糖尿病的临床表现;不同年龄的糖尿病患病率已诊断与未诊断;糖尿病诊断标准(ADA 1998)(每种检查必须重复一次以确诊);糖尿病的诊断标准;糖尿病的诊断步骤;糖尿病急性并发症;糖尿病慢性并发症概述;1991~2000年国内糖尿病慢性并发症;糖 尿 病 的 治 疗;糖尿病大血管病变的预防措施;胰岛素;胰岛素种类及使用方法;糖尿病胰岛素治疗的指征;胰岛素治疗使用原则;胰岛素治疗副作用;注射部位的反应;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;糖尿病控制与并发症的研究 (DCCT);DCCT: 强化血糖控制降低了糖尿病并发症的发生和进展;DCCT血糖控制水平;0;1型糖尿病人胰岛素治疗方案(1);预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每日注射两次;糖 尿 病 口 服 降 糖 药;各类口服降糖药的作用部位;磺脲类药物的作用机制 (一);磺脲类药物的作用机制 (二);磺脲类口服降糖药（Sulfonylureas, SUs）;磺脲类药物种类及特点;磺脲类药物的主要适应症;磺脲类药物的禁忌症;磺脲类药物主要副作用;口服降糖药原发失效(无效);口服降糖药继发失效;口服降糖药失效标准;第2代SUs的主要优点;磺脲类药物总结;双 胍 类 药 物 作 用 机 制;双胍类药物（biguanides）;双胍类药物的适应症;双胍类药物的使用;双胍类药物的禁忌症和副作用;二甲双胍总结;α-糖苷酶抑制剂;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;a-糖苷酶抑制剂的作用机理;a-糖苷酶抑制剂的作用机理;α-糖苷酶抑制剂主要适应症;α-糖苷酶抑制剂主要 禁忌症和副作用;主要的α-糖苷酶抑制剂及使用;降低餐后血糖和胰岛素水平 对正通过饮食，磺脲类，二甲双胍或胰岛素治疗的 2型糖尿病患者有效 单独用药不会出现低血糖 胃肠道不良反应常见（排气，腹胀，腹泻），影响服药顺应性;胰岛素抵抗;噻唑烷二酮类药物（thiazolidinedione，TZD）;噻唑烷二酮类的作用机理;噻唑烷二酮类的作用机制;主要的噻唑烷二酮类药物;噻唑烷二酮类药物的使用;降低胰岛素抵抗，改善血糖和甘油三酯 4周显效，8-12周达到最大疗效 与扩容相关的轻度降低血红蛋白和 红细胞压积 增加体重少见，与 脂肪溶解和水潴留相关 结肠上皮细胞致癌作用尚有疑问 肝酶升高（曲格列酮 2.2% 比安慰剂 0.6%)- 需每月测ALT/AST，连续 8个月；可能出现重症肝炎 诱导肝 CYP3A4, 可能增加雌激素 /孕激素/ HMG-CoA转化酶抑制剂（他汀类）的代谢。 ;苯甲酸衍生物;胰岛素的分泌时相; β细胞分泌功能的缺陷主要表现为糖负荷后胰岛素分泌的第一时相进行性降低，高峰滞后及分泌量逐渐减少。因而出现餐时及餐后血糖进行性增高，随着β细胞功能失代偿而引起空腹血糖逐渐增高;2型糖尿病之胰岛素分泌缺陷;苯甲酸衍生物Repaglinid (Novonorm,诺和龙);去极化 ;瑞格列奈的作用机理 ;糖尿病并发症常用药物;;确定强化血糖控制是否会降低2型糖尿病 病人临床并发症的发生 评价各种治疗方法对治疗2型糖尿病的相对效果 病人分别接受单纯饮食控制或氯磺丙脲、格列本脲 (优降糖)、胰岛素或二甲双胍(仅肥胖病人)的治疗 5102名新诊断的无症状2型糖尿病人入选， 4209名被随机进行治疗，平均随访11年;UKPDS的血糖控制;UKPDS各种不同治疗HbA1C水平;单一治疗的有效率UKPDS 3年、6年和9年随访;b-细胞功能逐年降低 UKPDS随访6年;2型D