紧急救护培训PPT.ppt

一、止 血 1．直接按压止血法 （1）出血点直接压迫止血 （2）动脉行径按压法： 仅能减少出血量，不大可能完全止血 止血方法之一 颞动脉压迫点 股动脉压迫点 肱动脉压迫点 动脉行径按压法： 在出血位置的裹伤包上加一纱布卷、大块敷料或三角巾等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。 压迫包扎法 加压包扎止血： 填塞法 对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中，外面再加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。 注意不要将伤裂的皮肤组织、脏物一起塞进去，所用的填塞物一定要尽量无菌或干净，并且应使用大块的敷料，以便既能保障止血效果，又能尽可能避免在随后的进一步处理时遗漏填塞物在伤口内。 填塞止血法 此法的缺点是止血不甚彻底且增加感染机会。 加垫屈肢止血法 适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血； 即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定。 由于此法对伤员痛苦较大，不宜首选，且疑有骨折时忌用此法。  加垫屈肢止血法 钳夹法 用止血钳直接钳夹出血点，最有效，最彻底，损伤最小，建议尽量采用； 但需要一定的器械与技术； 同时，盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经或其他重要组织； 转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管； 因此，此法必须在直视下准确施行，同时作好有效的固定。  止血带止血法 止血带能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。 主要用于暂不能用其它方法控制的四肢大血管损伤性出血。 止血带止血法 必须作出显著标志，注明和计算时间、上止血带的原因等，并优先后送及进行进一步处置。 使用止血带应注意： 扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时； 如必须延长，则应每隔1小时左右放松1～2分钟且总时间最长不宜超过3小时； 在放松止血带期间需用指压法临时止血； 包 扎 包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。 常用绷带和三角巾。 1．绷带包扎法 有环形包扎法，螺旋及螺旋反折包扎法，“8”字形包扎法和头顶双绷带包扎法等。 包 扎 方 法 快—动作要快 准—敷料盖准手 不要移动 轻—动作要轻 不要碰撞伤口 牢—包扎要牢靠 要 领： 1、创口贴包扎 2、尼龙网套包扎 包扎方法 环 行 包 扎 绷带包扎 “8” 字包扎 绷带包扎 螺旋反折包扎 螺旋包扎 绷带包扎 2．三角巾包扎法 三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。 1、头顶帽式包扎 包扎方法之三：三角巾包扎 复原（昏迷）体位 侧卧位 头后仰，呈气道开放位 避免胸部受压 若无自主呼吸，则进行心肺复苏! Circulation 胸外心脏按压 （30下） Airway 开放气道 Breathing 人工呼吸（2口） CPR实施步骤 * * （２）按压部位 原则上是胸骨下半部 (胸骨下1/2)。准确的定位是 CPR徒手操作过程中最重要的步骤之一。 胸外按压 circulation * * 1.锁骨 7.胸骨角 2.胸骨柄 8.肋弓 3.胸骨体 9.前正中线 4.剑突 10.胸骨线 5.颈静脉切迹 11.锁骨旁线 6.胸锁关节 12.锁骨中线 男性乳头位于 第四肋间 胸骨下半部 相当于第4～6肋 * * 按压两乳头连线中点 通常，抢 救者一手手掌 根部置于患者 两乳头之间即 可。 中指定位 救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。 掌根与胸骨长轴重合 另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。 双掌根重叠 定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。 按压姿势 上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压4—5厘米。 要点： 垂直向 下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间 放松时手不离位 按压频率 》100次/min 按压深度 》５cm 按压次数 30下 错误1. 手掌交叉 错误2. 肘部弯曲 错误3：掌根离开胸部 打开气道 －仰头举颏法 注意事项 先解开衣领、围巾、领带。 清除口腔内的异物后再打开气道。 防压迫气道 防颈过度伸展 注意疑有颈椎损伤者 下颏经耳垂连线与地面呈90度 方式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（不能张口，口