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细菌耐药与多重耐药菌感染管理的思考--刘玉岭PPT
细菌耐药与多重耐药菌 感染管理的思考;问 题;一、细菌耐药是如何发生的？;目前，我国农业、养殖业中使用抗生素现象非常普遍，我们吃的粮食、蔬菜、肉类、乳品，都充满了抗生素和耐药菌。;; “素”高一尺，“毒”高一丈?;超级细菌与甲流H1N1、非典、普通流感的对比;抗感染治疗的历史;2014年4月30日，WHO专家在瑞士日内瓦举行新闻发布会，发布了WHO首份全球114个国家抗菌药物耐药和抗生素耐药的监测报告数据。;;;;二、耐药菌在是如何传播的？;ICU物品中分离的病原菌;;多重耐药菌的来源;三、多重耐药菌的概念（MDRO）;常见多重耐药菌：;只监测卫生部指南上提到的“常见多重耐药菌”吗？;我国重要的耐药菌株的检出率;92%;我院耐药菌检出情况;四、多重耐药菌的判断标准是什么？ 三类抗生素中的一种还是全部？ 固有耐药怎么算？ 不同的耐药菌防控措施是一样的么？;MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议;MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议;（一）葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准;;提示性药物; 病例分析;;;1、第一次培养为金黄色葡萄球菌属MRSA，继续使用抗菌药再培养仍是金黄色葡萄球菌，反而不是MRSA，这有道理么？ 不是同一株菌。 2、还需要继续隔离么？ 要。仍属于MDRO。 ;MRSA感染的理论基础;MRSA防治的理论基础;MRSA感染控制策略;VRSA——耐万古霉素的金黄色葡萄球菌;常见耐药菌病人的隔离措施（一）;常见耐药菌病人的隔离措施（二）;常见耐药菌病人的隔离措施（三）;常见耐药菌病人的隔离措施（四）;;（二）肠球菌属MDR、XDR、PDR定义标准;固有耐药;获得性耐药;;VRE耐药的传染性：MRSA——VRSA;（三）肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义标准;;耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE) 的定义;碳青霉烯;紧急！！！;WHO发布首份全球抗菌药物耐药监测报告，堪忧全球肺炎克雷伯菌的碳青霉烯类抗生素耐药 ;;肠杆菌CRE之生成原因及感染控制; （四）铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR定义标准;（五）不动杆菌属MDR、XDR、PDR定义标准;耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）;院内暴发感染;ＣＲ－ＧＮＦＧＮＢ葡萄糖阴性非发酵菌;多重耐药菌的概念（MDRO）;MDRO出现聚集时需要作最初的考量;五、效果评价——多重耐药菌医院感染发病率;预防耐药菌的传播，您准备好了么？
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