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肺结核(内科学53)PPT
【教师简介】;;;;【目的和要求】;【概 述(summary) 】;【诊断(diagnose)】; 一、诊断依据：;传染病流行过程的
三个基本条件？; 一、传染源(source of infection)：
二、传播途径(route of transmission)：
（一）呼吸道传播：飞沫感染为常见方式，尘埃感染少见。
（二）消化道传播：
（三）其他：
三、易感者(susceptible person)：;1、影响传染性的因素： 菌量、微滴的密度、通风情况、接触的程度和长短、个体的免疫力。
2、化学治疗对传染性的影响：数量减少、活力减弱、传染性降低。;密切接触者感染结核病的
机率？;; （一）全球。;;感染严重：;DOTS（新进展）; （一）全球。;;根据传染病防治法，法
定传染病可分为哪三类？
肺结核属于哪类传染病？; 一、诊断依据：; 一、症状（symptom)
（一）呼吸系统症状：
1、咳嗽(cough)：
2、咳痰(expectoration)：
3、咯血(hemoptysis)或痰中带血：
4、胸痛(chest pain)：
5、呼吸困难(dyspnea)：; （二）全身症状（结核病中毒症状）：
1、发热(fever)：
2、盗汗：
3、消瘦：
4、乏力及食欲减退：
5、内分泌功能紊乱：月经失调和闭经。
6、血液系统异常表现：; （三）特殊表现：
１、无反应性结核病：
２、全身过敏反应：滤泡性结膜角膜炎、皮肤结节性红斑、白塞病（复发性的口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎三联征）、结核性风湿症等。
3、肺外结核的表现：;;;; （四）并发症
１、咯血。
２、气胸。
3、继发性支扩。
4、肺部继发感染。
5、心肺功能衰竭。;;;; （四）并发症
１、咯血。
２、气胸。
3、继发性支扩。
4、肺部继发感染。
5、心肺功能衰竭。;;;; （四）并发症
１、咯血。
２、气胸。
3、继发性支扩。
4、肺部继发感染。
5、心肺功能衰竭。;
（五）肺结核与相关疾病
（自学） ;【临床表现】
(clinical manifestation); 一、诊断依据：;【实验室与辅助检查】;;;【实验室与辅助检查】;1、痰标本的收集
2、痰涂片检查：
（1）薄涂片法：
（2）厚涂片法：
（3）集菌涂片法：
（4）荧光显微镜检查：
3、培养法：
4、药敏测定：
5、其他检测技术：PCR;;【实验室与辅助检查】; （三）结核菌素试验
1、旧结素试验。
（OT,old tubercalin试验）
2、纯蛋白衍化物试验。
（PPD，purified protein derivative试验）;;;【实验室与辅助检查】; 影像学检查：可以早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展状况和治疗效果作出判断：
（一）胸部X线片：
（二）透视：
（三）CT检查：;;;【实验室与辅助检查】; 应用于支气管结核、淋巴结支气管瘘、采取分泌物标本及钳取活体组织进行病检和细菌检查。;【实验室与辅助检查】;二、诊断思路; 1、结核病分类：重点
2、病变范围：
3、痰结核菌检查：涂、集、培。
4、化疗史：初治和复治。
;【结核病的发生及发展】; 二、血行播散
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