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肿瘤防治知识讲座科学抗癌 关爱生命南京市第一医院肿瘤科沈芸竹yunzhushen@主要内容肿瘤的概念肿瘤的病因肿瘤的预防各种肿瘤常见症状与就诊指南肿瘤的多学科综合治疗肿瘤患者的营养肿瘤的常见认识误区肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。它生长旺盛，常呈持续性生长。 分类：良性肿瘤、恶性肿瘤部位：全身各器官、组织均可发生恶性肿瘤的发病情况和趋势传染病（肺结核）消化系疾病新生儿疾病泌尿生殖系统恶性肿瘤脑血管病心脏病损伤中毒男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％） 男性肺癌胃癌肝癌结肠/直肠癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤脑肿瘤女性乳腺癌肺癌结肠/直肠癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌子宫癌脑肿瘤肿瘤的病因肿瘤的四大病因1、化学因素2、物理因素3、生物因素4、遗传因素化学因素1、烟草2、食物烹调中产生的热裂解产物3、稠环芳烃类化合物4、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物5、职业性致癌物烧烤！腌菜！生物因素1、霉菌及植物产生的致癌化合物黄曲霉菌——黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮仓，发霉食物）2、病毒 肝炎病毒与肝癌EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤 HPV与宫颈癌HTLV与T淋巴细胞白血病放射因素：电离辐射与肿瘤伽玛、紫外、红外、微波、无线电波紫外线 —— 阳光中的致癌成分 “生命中不能没有阳光” “生命中也不能有太多的阳光” A．引起色素沉着 紫外线 B. 致癌（波长不同） C. 不能到达地面紫外线 日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了90％。30年代——发病率1/150090年代——发病率1/100遗传因素欧美妇女最常见的乳腺癌30％有遗传倾向；中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍；南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代49人有12例鼻咽癌、1例乳腺癌、占26.5％；遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。肿瘤的预防早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人——普查或筛检。早期诊断是对可疑病人的进一步确认（包括对求诊者的确认）。早期治疗是对确诊患者采取“积极、规范、综合”的治疗措施。 癌症预防十条建议在正常体重范围内尽可能地瘦。每天至少从事30分钟身体活动。避免含糖饮料。限制摄入高能量密度的食物。多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。限制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）摄入，避免加工的肉制品。如果喝酒，男性每天不超过2份，女性不超过1份。（1份含酒精10～ 15克）限制盐腌食品或用盐加工的食品。不用膳食补充剂预防癌症。母亲对婴儿最好进行6个月完全母乳喂养，而后添加其他液体和食物。癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议。各种肿瘤常见症状与就诊指南胸片上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南腹部B超上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南钡餐、胃镜上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南钡餐、胃镜上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南直肠指检肠镜上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南钼靶检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南阴道镜检 上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南局部活检 上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南血象、全身检查局部活检 上级医院检查肿瘤的治疗肿瘤的治疗手段手术放疗化疗内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）生物治疗（靶向治疗）中医治疗综合治疗多学科联合诊疗： 肿瘤多学科联合治疗就是根据病人的根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，结合分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量。肿瘤多学科诊断治疗模式（MDT）电话放射互联网病理外院MDT诊疗中心手术手术多学科会诊制定治疗计划门诊住院本院放疗放疗患者内科门诊内科其他中医其他中医其他治疗诊断肿瘤患者的饮食营养肿瘤患者营养不良的原因肿瘤因素　局部影响 肿瘤对机体营养状况的局部影响依肿瘤部位而异，生长在头颈部的肿瘤会在口腔、咽喉、上消化道生长浸润，主要会引起进食通路的部分或完全梗阻，带来咀嚼疼痛或吞咽困难，导致头颈部肿瘤病人进食减少。胃癌和肠癌则可引起部分或完全性消化道梗阻或出血，导致腹痛、腹胀、失血以致摄入减少或贫血等。全身影响肿瘤患者营养不良的原因治疗的副作用　治疗后的副作用,最常见的是腹胀、味觉改变、便秘、口干、恶心和呕吐。这些症状可降低食欲,逐渐导致营养不良,另一常见的副作用是发热(尤其是手术或化疗后),发热使能量需求和营养不良的危险性增高。精神因素 癌症患者常有焦虑、恐惧、失望、忧郁、悲观、绝望、压抑等负性情绪，造成中枢神经过度紧张,如果缺乏有效的支持和调节，常会导致食欲减低、厌食，导致营养不良的发生。术后患者的饮食吻合口狭窄“倾倒综合征”贫血消化不良化疗期间的饮食每次