肠内营养支持常见并发症及护理(修改版)PPT.pptVIP

肠内营养支持常见并发症的预防及护理;目录:;一、肠内营养的定义;为什么要提倡肠内营养支持 ;神经外科病人肠内营养支持的重要性;目录:;二、肠内营养的供给方式;肠内营养的优点：;肠内营养的优点：;目录:;三、肠内营养制剂的分类;;（一）非要素制剂: 非要素制剂（多聚体膳，polymeric formulas）：以整蛋白或蛋白游离物为氮源，具有渗透压接近等渗、口感好、使用方便，病人易耐受等优点，即适于经口喂养，也可管饲。 包括：匀浆制剂，混合奶，以整蛋白为氮源的非要素制剂;例如：氨基酸单体类：爱伦多;（二）要素制剂: 1、营养全面 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 3、成分明确 4、不含残渣或残渣极少 5、不含乳糖 ;（二）要素制剂:;（三）组件制剂: 也称不完全营养制剂，是以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制剂进行补充或强化，以弥补完全制剂在适应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采用两种或两种以上的组件制剂构成组件配方，以适合病人的特殊需要。 常用的：蛋白质组件、碳水化合物组件、脂肪组件、维生素组件和矿物质组件。;目录:;四、肠内营养的适应症;（二）胃肠道疾病: 1、短肠综合征 2、胃肠道瘘 3、炎性肠道疾病 4、患有吸收不良综合征 5、胰腺疾病 6、结肠手术与诊断准备 7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人 ;（三）胃肠道外疾病 1、术前、术后营养支持 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 3、烧伤、创伤 4、肝功能衰竭 5、肾衰竭 6、心血管疾病 7、先天性氨基酸代谢缺陷病 8、肠外营养的补充或过渡;;目录:;五、肠内营养的禁忌症:;肠内营养的禁忌症:;何时开始肠内营养支持;早期肠内营养支持的优越性;目录:;六、肠内营养并发症的预防及处理;2、恶心、呕吐 预防： 1）若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降低渗透压 2）对症处理 ;胃肠道并发症---腹泻;胃肠道并发症---腹泻;胃肠道并发症---便秘;胃肠道并发症---便秘;胃肠道并发症---上消化道出血;胃肠道并发症---上消化道出血;（二）代谢并发症 1、水和电解质平衡紊乱: 1）脱水 2）高血钾 3）低血钾 4）低血钠 5）铜、镁、钙等矿物质缺乏 ;（二）代谢并发症 2、高血糖 3、维生素缺乏 4、必需脂肪酸缺乏 5、肝酶谱异常 ;代谢并发症护理干预;代谢并发症护理干预;（三）感染并发症 1、营养液被污染 2、滴注容器或管道污染 3、吸入性肺炎 ;吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留;（三）感染并发症: 误吸的预防措施: 1、鼻饲前应确保胃管位置正确, 及时观察有无移位、脱出； 2、鼻饲时床头抬高30-40度, 头偏向健侧；鼻饲后应保持床头抬高30-60min，避免翻身、拍背、立即吸痰、搬动病人，有利于食物消化，促进胃排空，防止体位过低导致食物逆流； 3、有气管切开者,鼻饲前可给予吸痰，鼻饲后吸痰时动作轻柔, 吸痰管不宜插入过深 ;精神并发症;（四）置管并发症 1、经鼻置管：鼻翼部糜烂，咽喉部溃疡，声音嘶哑，鼻窦炎，中耳炎等 2、胃造口：胃内容物漏出，造成腹腔感染，造口处出血 3、空肠造口：造口管周围渗漏、梗阻 ;胃潴留;机械性并发症---管道堵塞;肠内营养---护理是关键;体位;监测;监测;;The end!!thank you!!