胸心血管外科常用药物PPT.pptVIP

胸心血管外科常用药物注意事项 阳佳丽 2016.4.20 常用药物分类 强心类药物 血管活性类药物 抗心律失常类药物 利尿类药物 抗凝类药物 镇静药物 β-受体阻滞药 强心类药物 非洋地黄类 米力农 洋地黄类 地高辛 适用于中度心力衰竭的维持治疗 西地兰 适用于急性心力衰竭或慢性心力 衰竭加重时，特别适用于心衰伴 快速心房颤动者。 非洋地黄类-----米力农 适用于对洋地黄，利尿剂，血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急，慢性顽固性充血性心力衰竭。 不良反应：少数有头痛，室性心律失常，无力，血小板计 数减少等。过量时可有低血压，心动过速。 禁忌症：低血压，心动过速，心肌梗死慎用；肾功能不全 者宜减量。 注意事项： 1、使用前评估患者心率 成人大于或等于70次 儿童大于或等于80次 婴幼儿大于或等于90次 2、洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故 应严格遵医嘱给药；用药期间加强观察。 3、以下情况慎用:心肌缺血缺氧，重度心力衰竭， 低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等 4、急性心肌梗死前24h禁用 5、禁止与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等 药物合用，以免增加药物毒性。 6、西地兰静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射15min，边静脉注射边观察心率及心律。 7、用药期间应注意随访检查：心电图、血压、心率、心律、 心功能监测、电解质、肾功能、有洋地黄中毒者 监测血药浓度 血管活性药物 多巴胺 作用：作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血 管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率加快，心脏收缩力增强而心输出量增加。使用于心肌梗死、创伤、心脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 配制及应用方法：病人体重（kg）×3 不良反应：常见有胸痛、呼吸困难、心律 失常，长期应用 大剂量可出现手 足疼痛或手足发冷 室性心律失常、房颤患者慎用。 硝普钠 作用：一种有效的静脉和动脉扩张剂，其 作用是降低心室 的前负荷和后负荷。 不良反应：应用剂量过大或用时间长，可发生氰化物中毒，造成组织缺氧。停用后可能发生反跳性高血压，减少低氧性肺血管收缩，引起低氧血症。 硝酸甘油 作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉，改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回心血量，降低心脏前负荷 应用方法：体重kg×0.3 不良反应：低血压，反射性心动过速，头痛，易产生耐药 性；禁用于心肌梗塞早期，青光眼，颅内压增 高者。 注意事项： 1、使用血管活性药应注意用药期间 严密监测血压，心率、心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。 2、应用多巴胺前须先纠正低血容量； 3、硝普钠溶解后要避光，新鲜配制，配好溶液不应超过6小时，以防发生氰化物中毒。 4、硝酸甘油使用时需要避光，超量可出现发绀，气短，发 热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状。 5、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管，配置好的多巴酚丁胺使用时限24小时。多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上腺素，硝普钠，不能用碱性溶液溶解。 6、多种血管活性药同时使用时，注意药物的配伍禁忌，如速尿于多巴酚丁胺联合用药时，应先抽取生理盐水，再抽取药物，以免发生沉淀，导致药物疗效降低，致产生毒副作用。 7、血管活性药停药时应逐渐减量，停药后应密切观察病 人血压，心率。 8、通过中心静脉途径给药，药物有刺激性，