胸腔镜下换瓣PPT.ppt

完全胸腔镜下MVR手术配合 浙江绿城心血管病医院 手术室 沈海萍 ; 微创外科手术是指以尽可能小的创伤，来完成所需要的手术，达到治疗疾病的目的。随着医学科学的发展，微创技术在心脏外科领域的应用也越来越广泛，使心脏外科向着创伤越来越小，安全性越来越大的方向发展。;【胸腔镜技术的优势】 胸腔镜(VAT)心脏手术作为一项新技术，对于传统的心脏外科手术是一个重要的补充。 ;二尖瓣重度关闭不全;传统心脏外科手术入路;腔镜心脏手术入路; 成本效益关系; 1、术前访视 参加术前全院讨论，熟悉病情及手术方案，积极与术者做好沟通，访视病人，与患者与家属充分交流沟通，做好心理护理。 2、人员安排 安排心外科专科护士配合手术，以最强团队实力应对手术。 ; 3、充分物品准备 仪器设备： 高频电刀、中心吸引、体外循环仪器、变温毯、冰帽、自体血回收仪、除颤仪、胸腔镜机组、B超机、食道超声探头。 ; 3、充分物品准备 手术器械：成人心脏器械、测瓣器、腔镜专用心脏器械、乳突牵开器、小号无损伤阻断钳4把、超长电刀、切口保护套、1.5米超滑导丝 ; 3、充分物品准备 高值耗材：各型号的瓣膜 一次性物品：针垫、硅胶阻断管、棉绳、骨蜡、含碘手术薄膜、Prolene各种型号缝线（3-0、4-0、5-0）、换瓣线V-7、止血纱布。 ;三、巡回护士配合要点; 2、人性化护理： 巡回护士热情迎接病人，病人清醒状态下专人陪护病人，时刻安慰患者，使患者精神放松，积极配合麻醉及手术准备。 各种刺激性较强的操作（导尿管和肛温探头）均在全身麻醉后进行。 做好各种管道和通路的固定并明确标识。;三、巡回护士配合要点; 4、术中管理： 严格执行三方核查制度,要根据手术进程做好各项工作，严格执行术前抗生素的使用，手术时间超过3小时后，术中追加抗生素一次。根据手术进程及时正确开启并配合使用各种仪器，保证胸腔镜机组光源以及摄像系统正常使用，避免因操作不当而影响手术效果，尤其是除颤仪的检测和完备。 5、 高值物品管理：登记和核对 使用所选瓣膜型号;右前外切口：1、平卧位，右侧抬高30度，右手屈肘90度2、功能位置，软垫保护3、防压及外展张力适中，避免损伤臂丛神经;消 毒 铺 巾; 器械护士掌握心脏外科手术的基本步骤、手术环节、以及心脏解剖知识和配合技巧。做到传递器械快、准、轻。 ; 严格管理手术台：分别放置普通心脏器械、胸腔镜微创器械、手术辅料和手术衣。防止镜头微创器械与普通手术器械相互碰撞，造成损坏。; 切口保护套 左房自动拉钩暴露MV;褥式缝合 瓣膜置换 关闭左房;切口越小，对视频的依赖越大; 1、胸腔镜下做二尖瓣置换，切口越小，对视频的依赖性就越大。 2.巡回护士对患者进行有效术前访视、充分的物品准备，术中做好压疮防护，密切观察病情，协调好麻醉、体外、器械护士的工作。 3.器械护士术前熟悉手术步骤，与手术医生进行详细的沟通，熟悉掌握胸腔镜下二尖瓣置换手术的要点并主动积极配合。 ;全程、及时、到位 地进行精准的护理配合是手术成功的关键; 近2年来，我院心外科已经成功完成心脏手术200余例，其中各类大血管、换瓣、搭桥、小儿先心手术技术已经相对成熟。我们手术室护理团队，在手术配合过程中也有一定的经验…….今年开启首例心外科微创手术——胸腔镜下二尖瓣置换，术后效果极为满意。（省略）口述。。。