胸腔闭式引流病人的护理PPT.pptVIP

胸腔闭式引流病人的护理;;;一 、概述;临床表现;临床表现;气胸（pneumothorax）;气胸分类;临床表现;(2)开放性气胸 ;（三）张力性气胸 ;;常见护理诊断 ;护理目标 ;现场急救;维持呼吸功能 ;减轻疼痛与不适 ;血胸(hemothorax);胸膜腔积血来源;胸部损伤病人的护理要点;胸腔闭式引流术; 3.平衡压力， 预防纵隔移位;胸膜腔闭式引流的适应症 ;胸膜腔闭式引流管的安置;;;;胸腔闭式引流的装置;覃型管;胸膜腔引流的装置;;;;单瓶;双瓶;胸腔闭式引流管的植入; 用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。;;切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管; 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气; ; 套管针穿刺置管;退出针芯置管;然后边置管边退出套管针，要防止退出套管针时将引流管同时带出。 ;脓胸引流：切开部位：脓腔底 ;切开胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.;自肋床穿刺后证实诊断后, 切开吸引，手指探查。;置入引流管，缝合切口。;脓腔缩小;病人的体位  术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。;1）检查是否密闭，管道衔接牢固 ； 2）引流瓶直立，长管没入 水中3-4cm； 3）伤口周围油纱布包盖严密； 4）双钳夹闭引流管； 5）防止滑脱 。;2、严格无菌操作， 防止逆行感染;3、保持引流管的通畅;4、观察并记录引流液的 量、性质及颜色;5、引流管的长度与固定 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 ;引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后立??用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。;