脊柱侧弯的护理查房PPT.pptVIP

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关 1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的止痛措施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、观察双下肢感觉运动功能 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关 1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应 4、分散注意力 ：按摩，听音乐 5、亲人的支持 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 （三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （四）营养失调：低于机体需要量  1、告知其营养摄入不足的危害 2、消除其心理顾虑 3、合理的饮食指导 4、必要时给予静脉营养补充 脊柱侧弯护理查房 骨四科 2016年8月25日 病情介绍 王蓉 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者姓名：向七一 17床 住院号：0000427458 性别：女 15岁。 病情介绍 患者家属诉：三月前偶然发现胸背弯曲，既往无外伤、脊柱疾病等明显诱因，无疼痛，不影响活动，期间未做特殊处理，7月26日在曾在中心医院就诊。X线显示“脊柱侧弯畸形”患者为进一步治疗前来我院门诊以脊柱侧弯入院。起病以来，患者精神、饮食、睡眠正常、体力体重没有改变。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 X线：胸腰椎侧弯畸形 辅助检查 MR：1、原发性脊柱侧弯畸形； 2、颈椎生理曲度变直。 CT片：三维重建显示脊柱侧弯。 疾病相关知识 刘怡柳 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 概 述 脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是——脊柱在冠状面测量角度大于10度。 角度大小程度为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱的解剖 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。 正面观：直线 侧面观：“s”形 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 椎骨的组成 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4~5块，共33~34块； 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块，共26块。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 椎骨的一般形态 椎骨：由椎体、椎弓和突起组成 椎孔：由椎体和椎弓共同围成 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊髓等 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱的功能 支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔软又能活动的结构 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 分类（病因） 特发性脊柱侧凸 先天性脊柱侧凸 神经肌肉性脊柱侧凸 间质病变性脊柱侧凸 神经纤维瘤病变性脊柱侧凸 类风湿疾病性脊柱侧凸 结 构 性 脊 柱 侧 凸 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 姿势性脊柱侧凸 癔症性脊柱侧凸 神经根刺激性脊柱侧凸 双下肢不等长 髋关节挛缩 炎症刺激 非 结 构 性 脊 柱 侧 凸 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 遗传因素脊柱结构变化椎旁肌肌力不平衡中枢神经系统异常其他（如姿势不正，不恰当运动等） 病 因 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者两肩高低不等患者肩胛一高一低患者侧腰部有皱褶皮纹患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”）患者脊柱偏离中线骨盆倾斜内脏压迫症状 临床表现 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 严重时出现剃刀背畸形 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱侧凸患者内脏受压的表现 受压系统 临床表现 循环系统 心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉心悸，易疲劳 呼吸系统 患者肺活量减少，呼吸增快 消化系统 患者消化不良，食欲不振 神经系统 神经根性疼痛，脊髓麻痹症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱侧弯治疗原则： 弯曲程