胃癌术后胃肠营养护理PPT.pptVIP

;胃的结构;胃的结构;胃的生理功能;病 因;病理;; 1.直接蔓延 2.淋巴转移 (最主要的转移方式) 3.血行转移 4.腹腔种植 ;胃癌的临床表现;胃癌的检查和诊断;治疗方式;1.手术治疗： 主要方法;;b.毕氏（Billroth）Ⅱ式胃切后， 十二指肠端关闭残胃与空肠吻合 ; c.胃空肠Roux-eu-Y吻合术：胃大部切除后关闭十二指肠，在距十二指肠悬韧带10-15cm处切断空肠，将残胃和远端空肠吻合，距此吻合以下45-60cm处将空肠与空肠近侧断端吻合。其优点能较好预防胆汁反流，但手术操作较复杂。; 术后并发症;术后并发症;术后并发症;术后并发症;术后并发症;术后并发症;术后并发症;术后并发症;护理查房 简要病史;患者因“上腹痛一年，加重半年”，我院门诊查胃镜示胃巨 大溃疡性质待定，以“胃溃疡性质待定”收入于07月02日收住入消化科，既往有胆囊切除手术史 查体：T 36.50℃ P 69次/分 R 20次/分 BP 180/85mmHg 实验室检查：肿瘤标记物:CEA 7.61 ng/ml↑、AFP 2.34 ng/ml、CA125 24.92 U/ml、CA199 9.41 U/ml。 ;全腹部CT提示胃底、体、胃窦部胃壁增厚;B超提示：胃体中上部小弯侧及前后壁延及胃底及贲门食管连接部见巨大不规则溃烂及新生物;胃镜病理回报提示：（胃体）腺癌，低分化;;;; 今日护理问题 1有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 2舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制有关 3有营养失调的可能：与手术创伤及禁食有关 4有肺部感染的可能：与长期卧床，切口疼痛有关 5有压疮的危险： 与术后长期卧床有关 6潜在并发症：出血、吻合口瘘、管道堵塞堵管、误吸 反流、腹泻、胃潴留、代谢方面的异常 7焦虑： 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 ;;;; 饮食宣教;;; 健康宣教;留置鼻空肠管进行肠内营养的护理; 定义;营养泵; 目的; 适应证; 禁忌证; 潜在并发症及其护理措施;;4、腹泻：腹泻是EN最常见的并发症发生率可高达65％ 原因：长期未进食后初次鼻饲、输注速度过快、浓度太高、温度过低等。 措施：控制营养液的速度及浓度，使用专用的营养泵控制滴速，20~50ml/h，观察病人对输入营养液的反应，适应后再调节滴速为100~200ml/h控制输注营养液的温度，营养液37~40°c。夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周或是增温器加温使营养液温度恒定在37~40°c。 ;;;;营养液开瓶后24小时未用完应丢弃 进行操作前按照六步洗手法 胃管与输注管连接处接三通［１］ 使用一次性肠内营养输注系统 建议封闭式输注!减少污染的环节! ; 操作要点; 注意事项; 鼻肠管进行肠内营养护理操作流程; 紫色--安全的承诺;输注方式是影响肠内营养效果的重要因素; 传统输注方式增加并发症发生率;与传统重力输注相比，输注泵可以1;输注泵的精确性是肠内营养效果的有力保障 无微不至的人性化设计 — 小巧便携、方便易用、易清洗; 无微不至的人性化设计 — 小巧便携、方便易用、易清洗 ;如何规避致癌物质残留复尔凯一次性肠内营养输注器; 常用营养液介绍;产品名称：能全力??Nutrison Fibre? 通用名称：整蛋白纤维型肠内营养混悬液（TPF） 产品特性： - 肠内营养经典标准制剂，营养全面均衡，适合绝大多数病人- 富含高单不饱和脂肪酸，有效改善糖脂代谢- 专利六种膳食纤维、全面维护肠道功能;产品名称：百普力??Peptisorb Liquid? 通用名称：短肽型肠内营养混悬液（SP） 产品特性： - 唯一短肽型预消化配方- 短肽无需消化，直接吸收利用- 直接营养肠粘膜，快速维护肠屏障- 高效补充蛋白质，有效减少并发症;产品名称：康全甘??Nutrison MCT? 通用名称：肠内营养混悬液（TP-MCT） 产品特性： - 高蛋白、高MCT、肝胆功能障碍及脂肪 消化吸收不良专用型肠内营养制剂?;产品名称：康全力?Diason?糖尿病患者专用肠内营养配方 通用名称：整蛋白纤维型肠内营养混悬液（TPF-DM） 产品特性： - 减少血糖波动?- 降低HbA1c- 降低胰岛素抵抗 ? ;