脑卒中康复护理--课件20170111PPT.pptxVIP

PPT模板下载：/moban//moban/ 脑卒中的康复护理神经内科申黔林内容脑卒中康复现状2概述341常见并发症临床分期护理概述又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。Diagram 概 念各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍 脑血管病（CVD）脑卒中急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损 神经系统常见病、多发病CVD分类依据神经功能缺失持续时间依据病情严重程度依据病理性质 缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 出血性卒中(hemorrhagic stroke) 脑出血 蛛网膜下腔出血 小卒中 (minor stroke) 大卒中 (major stroke)24h：短暂性脑缺血发作(TIA)24h：脑卒中123 可干预的危险因素 不可干预 高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA脑卒中史 吸烟(smoking)酗酒(alcohol) 高脂血症 其他: 体力活动减少 高盐\动物油高摄入饮食\超重 药物滥用\口服避孕药\感染 眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音等 高龄 性别 种族 气候 卒中家族史CVD的危险因素CVD的诱因过度疲劳 气候变化-寒冷刺激情绪剧烈波动便秘饮食不节 突然体位改变看电视过久 脑卒中的康复现状　1.国外急性脑血管病——三级康复体系 卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓ 康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%） 康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助，　15%需较多帮助，5%需全部帮助 脑卒中的康复现状2.我国脑血管病康复现状对脑卒中康复重要性认识不足脑卒中康复整体水平低 脑卒中的康复现状3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元卒中单元（stroke unit, SU）：是指改善住院病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统。 SU核心工作人员：临床医生、专业护士、PT、OT、ST、心理社会工作者等。脑卒中的康复现状SU的特点：1、针对住院的卒中患者（住院管理）；2、SU不是一种疗法，而是一种病房管理系统；3、是一种多元医疗模式，即多学科密切合作；4、是一种整合医疗或组织化医疗（患者接受药 物治疗、康复治疗、健康教育等）；5、SU体现对患者的人文关怀，体现以人为本。 脑卒中的康复现状建立SU的意义：1.可获得更好的临床效果（降低病死率、减轻患者生活依赖程度）2.提高患者及家属的满意度3.有利于继续教育 偏瘫康复-软瘫期的康复护理1. 软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死 1周左右），患者意识清楚或轻度 意识障碍，生命体征平稳，但患肢 肌力、肌张力、腱反射均低 2.康复护理目的：预防并发症及继发性损害， 为下一步功能训练做准备 3.康复护理的介入时机：从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展，应于发病后尽早开始肢体康复训练（一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后） 肌力的分级: 0无、1缩、2移、3抬、4抗、 5正常 分级 临床表现 0级肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。 2级肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起。 3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级正常肌力。 偏瘫康复-软瘫期的康复护理1.软瘫期良肢位摆放施，同时还能预防压疮患侧卧位健侧卧位仰卧位半坐卧位良肢位摆放良肢位摆放 偏瘫康复-软瘫期的康复护理2.软瘫期的被动活动： 病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。 活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展1.上肢被动活动：肩关节内收及外展1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展1.上肢被动活动：前臂旋前旋后1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展 偏瘫康复-软瘫期的康复护理3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻