脑室外引流讲课PPT.pptVIP

侧脑室引流术;临床应用;; 11月12日~至今 生命征平稳，神志清楚，双瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反应灵敏，四肢肌力、肌张力正常，尿管通畅，尿色清，仍予脱水、抗凝、制酸、抗感染、营养脑神经等治疗，嘱卧床休息，加强营养，继续观察病情。 ;颅内动脉瘤简介;颅内动脉瘤简介;颅内动脉瘤简介;颅内动脉瘤简介;颅内动脉瘤简介;影像资料;治疗方案： 一般处理：绝对卧床休息，降低颅内压，抗血管痉挛，控制高血压，补液维持保持水电解质平衡，营养支持等。 主要治疗手段： ;护理诊断;护理措施;术前护理（术前宣教）： 神志清醒者：讲解手术的必要性及手术中需要患者配合的事项，消除其恐惧心理； 意识障碍者：做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备的内容，以达到配合好手术的目的。;术前护理（术前准备）： 手术前一日：配血、备皮、过敏试验、禁食水. 手术晨准备：导尿，复测T、P、R、BP，如有异常及 时联系医生。 送手术室时：打术前针，带齐术前药、物；拆除身上贵重物品交家属保管，准备好病历、影像资料，与手术室护士交接，共同查对后送病人进手术室。 ;术后护理： 病情观察：动态观察生命体征、神志、瞳孔变化，做好记录； 体位：清醒者抬高床头15~30°，以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压 ；未清醒者，头偏向一侧，吸尽分泌物，保持呼吸道通畅； 术后绝对卧床2天，限制体力活动3~4周，给予下肢尤其是腓肠肌处环状按摩，以防止下肢深静脉血栓形成；;术后护理： 饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食（术后1-2天给流食，以后逐渐改半流食、普食；昏迷及吞咽困难者术后3-5天给鼻饲饮食；暂时不能进食或入量不足者，按医嘱给予补液，保持大便通畅） 口腔护理：清洁口腔，预防口腔炎的发生； 皮肤护理：按时翻身拍背，预防压疮的发生；;术后护理： 尿管护理：保持通畅，每天进行尿道口消毒。 引流管护理：妥善固定，做好部位标志，观察记录引流液的色、质、量，防止管道扭曲、打折、滑脱。 防坠床：躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护??? ;密切生命体征、意识、瞳孔变化，及早发现异常、及时报告医生处理。 保持患者绝对卧床、避免刺激、集中护理，为病人提供安静、安全、舒适的休养环境。 保持呼吸道通畅。 脱水治疗，降低颅内压。 避免诱因：避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。可遵嘱予通便、降压、镇静等处理 。;压疮：定时翻身，一般每2～3小时翻身一次；保持床单、被褥和衣服等清洁干燥。 泌尿系感染：及时更换尿湿的衣服、床单、被褥；定期更换导尿管、尿袋，注意无菌操作；每日会阴擦洗1~2次；嘱病人多饮水；不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流。 暴露性角膜炎：对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布。;肺部感染：加强呼吸道管理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。清醒病人要指导其“有效咳嗽”，具体做法如图示： ;废用综合征：意识不清或肢体功能障碍者，可发生关节痉挛和肌萎缩。每日作四肢关节被动活动及肌按摩6~10次，注意循序渐进、量力而行，保持肢体处于功能位，如下图示： ;术后应用尼莫通2周，注意观察血压的变化； 术后穿刺部位加压包扎后予以沙袋压迫8h，严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末梢血运情况， 观察穿刺局部有无渗血及血肿斑形成。 注意观察肢体活动、感觉情况及神经功能缺失症状，以便发现弹簧栓子位置不当，如有异常立即报告医生，以便及时处理。;指导绝对卧床，告知不能起坐、洗头、沐浴、如厕及其他下床活动。 教育患者保持情绪稳定，生活要有规律，避免剧烈运动及咳嗽，保持大小便通畅，防止血压变化。 加强护理、注意营养，调整液体及电解质紊乱，防止呼吸道、泌尿道、皮肤、肢体、关节等的并发症。;翻身时保护头部，动作应轻缓，幅度不宜过大。尽量减少搬动，必要搬动时避免震动头部，以防再出血。 神经功能锻炼，偏瘫者应指导正确的体位，说明定时翻身的意义，防止可能发生的关节僵直、肌肉萎缩、褥疮等，同时鼓励、指导患者坚持适宜的肢体功能锻炼。 出院后遵嘱按时按量服药，定期接受随访，若有病情变化，立即到医院检查治疗 。;Thank You !