脑显像2012PPT.ppt

神经系统显像;教学大纲要求掌握;§概述:;神经核医学（nuclear neurology） 是利用核素示踪技术对神经、精神疾患进行诊治及进行脑科学基础研究的一门分支学科;分类;§脑血流灌注显像;§脑血流灌注显像;§脑血流灌注显像;§脑血流灌注显像;;133Xe为脂溶性惰性气体，进入血循环后能自由通过正常血脑屏障，通过弥散方式被脑细胞摄取，继而迅速从脑组织清除，其在脑组织的清除率与rCBF成正相关，测定各区域脑组织133Xe的清除率，可以计算rCBF和CBF。 受检者仰卧，将头部置入多探头探测装置的头托内，吸入133Xe含量为185 MBq/L的133Xe－O2混合气体1 min，接着吸入空气15 min。启动多探头系统记录10～15 min，通过计算机处理获得每个探头相应部位的rCBF和脑灰质血流分布图。若行断层显像必须使用高速旋转和高灵敏度的SPECT系统在短时间内完成。 ;§脑血流灌注显像;2 、数据采集及图像处理 探头尽量靠近头部 绕头部做360度旋转。20～30秒/帧,共采集60～64帧,采集完毕使用断层处理软件进行图像重建,显示横断、冠状及矢状断层三个方向图像,供临床诊断。 ;§脑血流灌注显像;§脑血流灌注显像;;;;横断层（下→上）????????? ;正常rCBF影像 ;正常rCBF影像 ;异常判断;;;;§脑血流灌注显像;具体应用;123I-IMP（isoprropyl-p-iodoamphetamine） （脑血流灌注显像） 201TL （心肌灌注显像，肿瘤阳性显像）; 关于“再分布”;;;201TL≠210Po;;1.铊。 (Thallium) 分子量：204.37。 危险标记： (剧毒品rank poison )。 2.201TL（再分布特点） 亲肿瘤显像剂、心肌灌注显像剂 3.123I－IMP （再分布特点） 4.钋(Polonium) 原子序数为84，它是呈银白色的金属， 210钋是当中显著的一个同位素 以相同重量来比较， 210钋的毒性是氰化物的两亿五千万倍，因此只需一颗尘粒大小就足以取人性命（氰化物对人致死剂量是0.1克。 一般而言，在极短时间内吸收到大约4希沃特(Sv)辐射剂量，可以致命。在进食或吸入1贝可 (Bq) 放射性活度的210钋以后，可以分别吸收到0.51微希沃特 (μSv) 和2.5微希沃特(μSv)辐射剂量，而每克钋210有1.66 x 1014贝可的放射性活度，故如果进食了大约5 x 10 -8克或吸入大约1 x 10 -8 克的210钋，就会吸收到4希沃特(Sv)辐射剂量，可能引致死亡。 ;§脑血流灌注显像; §脑血流灌注显像;负荷试验脑血流灌注显像;试验方法： 隔日法：在静息显像后静脉注射乙酰唑胺1g（10ml生理盐水溶解），15～20min后注射显像剂。须注意两次显像条件。采集时间、体位及处理条件尽可能一致。;L;§脑血流灌注显像;R;;;R;§脑血流灌注显像;R;R;;　　国际上现有的癫痫灶定位技术有两类，针对较为简单病例的无创定位和针对复杂病例的有创定位，有创定位主要是长程颅内电极技术，即将颅内电极直接埋藏到大脑表面或脑内，其后患者长时间颅内电极脑电图监测，在癫痫发作期显示非常局限的癫痫发作放电起始区，记录到真正发作起始和扩散过程，找到最早放电起始部位，也就是最有可能的癫痫灶位置，从而达到切除的目的。 　　通常认为切除范围越广，癫痫发作的控制越为理想，然而，随着切除范围的扩大，可能造成术后神经功能损伤几率上升，皮层电刺激技术被认为是手术安全性最为重要的保证。; 第四军医大学唐都医院神经外科高国栋等采用颅内电极记录技术与电刺激定位技术联合定位的方法，指导治疗难治性癫痫，取得显著临床效果。 2008年度军队医疗成果二等奖。 研究发现利用电刺激激发癫痫原有发作先兆显示的区域范围较广，定位价值有限。提出利用颅内电极记录和刺激数据进行癫痫灶定位，对电刺激发作区和记录区重叠部位进行手术切除。用新方法定位癫痫灶，手术后患者癫痫发作控制满意率为87.7%。; A：患者MRI显示左顶中央后回后皮质结构异常；B：发作间期PET检查显示与MRI对应的左顶部局限脱氧葡萄糖低聚集区；C：颅内硬膜下电极置入前术中脑皮质情况，显示局部轻度萎缩； D：颅内硬膜下电极置入后照片，绿色标记的电极点术后电极刺激诱发出患者麻木感觉，其后部区域大面积电极覆盖区，电刺激诱发出发作先兆感觉，范围包括记录确定的癫痫发作起始区。;患者返回脑电监测室进行1～3周的长程视频颅内脑电监测，期间对患者的发作间期和发作期脑电图进行分析和脑皮层电刺激功能区测定。对于有诱发发作的患者，如果无功能区限制，同时切除诱发区域和颅内电极记录发作起始区域，无诱发发作的患者，