胫腓骨骨折相关知识PPT.ppt

孟氏架固定 胫腓骨骨折 胫腓骨干骨折fractures of the shaft of the tibia and fibula 病因： 直接暴力呈横断、斜形和粉碎性骨折，常合并软组织损伤，形成开放性骨折； 间接暴力多有高空坠落、滑倒所致，呈斜形或螺旋形骨折。 是指胫骨平台以下到踝上的部分发生的骨折。以青壮年、儿童多见。 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 小腿的神经支配 小腿的神经支配 临床表现 疼痛、肿胀、畸形、异常活动和功能障碍。 伴有腓总神经、胫神经损伤时，出现足下垂或仰足的表现。 出现骨筋膜室综合症时，出现剧烈疼痛、肿胀、麻木、肢体苍白、感觉消失。 胫腓骨干骨折fractures of the shaft of the tibia and fibula 胫腓骨骨折 骨筋膜室综合征:又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期症候群，是一种严重损伤后的反应性疾病。 临床表现：患肢疼痛、麻木、手指或足趾不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛，患肢肿胀触痛明显。 骨筋膜室综合征观察要点 1、 局部情况：是否出现“5p”征象 （1）由疼痛转为无痛 （2）苍白或紫绀 （3）感觉异常 （4）肌瘫痪 （5）无脉。 2、全身症状： 当组织缺血较久，肌肉坏死较广泛严重时，将出现全身性反应，病人血压下降，脉率增快，心律不齐，甚至死亡。 腓总神经损伤 表现为内部的神经卡压多起病缓慢，小腿酸胀，足背伸、伸趾无力，小腿及足背感觉减退。严重者发生足下垂，皮肤感觉消失。外部压迫，一次压迫即可造成腓总神经麻痹。 胫神经损伤 表现为足及足趾不能主动跖屈，足底感觉丧失。闭合性损伤有自行恢复机会。开放性损伤应手术修复 血管损伤（胫前、胫后动静脉损伤0 骨折延迟愈合和不愈合 骨折畸形愈合 感染 骨缺损 皮肤缺损 【辅助检查】x线可确诊 【处理原则】恢复小腿长度、对线和持重功能 手法复位外固定 牵引 切开复位内固定 胫腓骨干骨折fractures of the shaft of the tibia and fibula 跟骨牵引 孟氏架 锁定钢板