腰椎间盘突出的护理(PPT)PPT.pptVIP

腰椎间盘突出症护理查房;腰椎间盘突出：当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸 或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。 ; 椎间盘解剖 ;椎间盘的生理作用 对脊柱具有连接、稳定、增加活 动及缓冲震荡的弹性垫作用。 ; 部负荷增加，易引起髓核突出。 　　④、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、 软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 　　⑤、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位 和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 ;;腰椎间盘突出症;椎间盘正常:椎间盘无退变组织均在椎间盘内 椎间盘膨出:纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。 椎间盘脱出 :移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外 ，并通过此裂隙位于椎管内 椎间盘突出:移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 ;临床表现;辅助检查;（二）检查方法;屈髋伸膝试验（征）　患者仰卧，曲髋屈膝９０度， 徐徐将膝伸直，如出现下肢放射性疼痛即为阳性。 仰卧挺腹试验　　患者仰卧，双上肢置于身旁，以枕 　　　部及两足跟为着力点，做抬臀挺腹动作使臀部和 　　　腰背部离开床面，出现下肢放射痛即为阳性。若 　　　疼痛不明显，可在此动作下瞩患者咳嗽，如出现 　　　下肢放射性疼痛亦为阳性。;治疗方法;非手术适应症;卧床休息;腰椎牵引;腰椎牵引－快速牵引;腰椎牵引－慢速牵引;;间断牵引和持续性牵引;牵引结束后的注意事项;治疗方法;手术适应症;手术可能出现的并发症;其他并发症;?脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰 痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时，有明显的脊柱异常活动。 ?脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎． ;病情介绍;7、24、13：00诉小便不能自解，经诱导排尿无效，予以保留导尿。 7、24、15：00双下肢感觉运动正常 7、25、17：00拔除切口引流管 7、26、15：00拔除导尿管后小便自解 8、4、11：00患者切口拆线出院 ;护理诊断;护理措施;术后护理;③预防便秘：观察病人有无腹胀等，指导患者餐后30分钟 作顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动；鼓励病人多食富含纤维素 的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要时给予灌肠或应用缓泻药 物。 ④功能锻炼：去枕平卧于硬板床，每两小时给予轴式翻身 一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术 后第1~3天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止 神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼，增加腰 背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。 ;康复指导;术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。 ;术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。 ;;;腰椎间盘突出症康复与预防;腰椎间盘突出症;基础康复治疗;功能锻炼的指导;预防腰椎间盘突出 ;;;;腰椎间盘脱出的正确姿势;;;;;; 千万不要忘记，腰围对腰部的保护作用终究是被动性的，而坚强有力的腰背肌才是脊柱稳定的重要因素，具有主动保护作用。长期使用腰围，可使腰肌软弱无力，一旦解除，难以适应无腰围保护下的活动，容易造成新的损伤。因此，应根据病情，尽量减少配戴腰围的时间(严重腰椎骨折、脱位或手术后的病人解除腰围前，要请教医生，以防不测)。所有病人都应听从医生指导，加强腰背肌功能锻炼。 ;;;;;;;;;;;;;;;做好出院指导 腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线，拆线 后患者一般就可以出院，患者出院后3~6个月内 都是康复的重要阶段，因此，做好出院指导是非 常重要的。 ①拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 ②充分卧床休息，在适当的腰部保护下下床做轻 度活动，但不能做提重物上下楼等活动。 ;③逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，另注意矫正不良姿势，注意腰背部活动的自我保护以防疾病复发。 ④积极参加适当的体育锻炼，增强体质。 ⑤保持良好的心态。定期复查。 ⑥出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床，这样利于术后康复。 ⑦术后一年内，提举东西时必须十分小心；避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。 ;;