腹痛待查PPT.pptVIP

腹痛待查 ——讲师： 童明富 目的 掌握腹痛疾病的诊断思路 掌握腹痛疾病的诊疗手段 熟悉一些常见疾病诊疗内容 诊断思路 采集病史： ?确定患者腹痛的轻重急缓； ?了解腹痛的临床特点； ?抓住一些重要的伴随症状 缩小诊断 实验室或影像学检查证实诊断 采集病史 根据患者起病急缓、病程长短将腹痛分为急性和慢性 急性腹痛：?腹腔脏器急性炎症性疾病?空腔脏器阻塞或扩张?脏器扭转或破裂?腹膜炎症?脏器内血管阻塞?腹壁疾病?胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛?全身性疾病所致的腹痛。 慢性腹痛：?腹腔脏器的慢性炎症?空腔脏器的张力变化?胃十二指肠溃疡?腹腔脏器的扭转或梗阻?脏器包膜的牵张?重度或代谢障碍?肿瘤压迫及浸润?胃肠神经功能紊乱 采集病史（腹痛临床特点） 伴随症状：?伴畏寒、发热?黄疸（急性溶血性贫血）?休克?呕吐、反酸、腹泻?血尿 问诊要点：性别、年龄、职业、起病情况、部位、性质和严重程度、腹痛的时间、伴随症状、既往史。 诊疗手段 询问病史 体检 电子胃镜、肠镜 腹部B超、CT、CTA、MRI、MRCP、MRA、DSA等 常见疾病 消化性溃疡 肝硬化 急性胰腺炎 消化性溃疡 病因 幽门螺杆菌（HP） 非甾体消炎药 吸烟 遗传 机制 粘膜防御机制： 粘液-碳酸氢根屏障； 粘液帽； 表面活性磷脂