腹部手术并发症护理PPT.ppt

腹部手术后 并发症的观察及护理;概 述;常见并发症的种类;疼 痛（第五大生命体征）;自控镇痛（PCA）;肺部并发症(PPC）;典型表现;肺不张;肺部感染;肺水肿;发生PPC的高危因素包括：;肺部并发症的判定标准：;预防及护理;切口并发症;（一）切口感染症状：;切口感染诱因;预防及护理;(二)切口裂开症状 ; 切口裂开主要发生在腹部的手术切口。裂开的时间大多在术后1-2周左右，与下列因素有关： （1）年老体弱，营养不良； （2）缝合技术欠佳，伤口对合不好，缝合时腹膜撕裂等； （3）术后发生肺部并发症，咳嗽频繁使腹内压增加； （4）术后发生腹胀或腹腔有感染发生肠麻痹 （5）腹壁切口感染； （6）营养不良，影响愈合而裂开。 ;预防及护理;血栓并发症;下肢静脉血栓;肺栓塞;临床表现;危险因素; 与患者相关的危险因素： 包括年龄、肥胖、静脉曲张、VTE既往史、吸烟、恶性肿瘤、激素替代治疗及服用避孕药、Ⅴ因子基因变异等，这些都与术后较高的静脉血栓发生率密切关联。而怀孕、性别、种族、化疗、心血管疾病、ABO血型等影响因素还尚无一致的意见。 ;PE和DVT是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)这一疾病不同的临床表现，他们有着共同的危险因素，大部分的PE都是继发于DVT。PE和DVT是VTE的不同阶段，。‘ 此外，麻醉方式的不同也同样对术后继发DVT/PE有着重要的影响，全身麻醉比椎管内和硬膜外麻醉发生的风险明显要高。也有学者认为，无论选择什么麻醉，手术时间只要超过3.5 h，术后DVT的发生率呈指数倍增长。;预防及护理 ;(一)药物预防 ;(二)物理预防;(三)其他预防;踝泵运动;胃肠道并发症及营养不良 ; 临床表现： 病人表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气或排便症状。 粘连性肠梗阻(AIO)在腹部手术后发生率在40％以上，并且90％ ～100％发生肠粘连。AIO至今仍是临床上尚未解决的外科难题，总死亡率为8％～l3％;防治及护理; 术后早期发生的粘连性肠梗阻多为纤维素性粘连，容易被吸收，多采用非手术治疗；粘连性肠梗阻仅在下列情况时考虑手术治疗：??? （1）经非手术治疗不见好转甚至加重；??? （2）疑为绞窄性肠梗阻；??? （3）反复发作的粘连性肠梗阻。 ;泌尿系统并发症;预防及护理;低氧血症;预防及护理;腹腔脓肿 ;常见症状;??? 1、腹腔内脏器破裂，污染腹腔；??? 2、手术时遗漏伤情，尤其胃后壁、贲门部、胰腺、十二指肠、升结肠和降结肠的固定部位，直肠损伤易漏诊漏治；??? 3、腹腔内遗留异物；??? 4、污染严重的腹腔未彻底清洗，术毕腹腔内未放置引流或引流不畅。;预防及护理;术后出血;消化道出血??? 正常情况下上消化道手术后可有少量出血，一般24h不超过300ml。24h的出血多为手术造成，如结扎线过松、连续缝合针距过大、缝合处黏膜撕裂等；术后4～6天的出血多为吻合口处黏膜坏死脱落；若出血发生在术后10～20天，多为缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致。 ;观察及护理;谢谢聆听