自杀、自伤病人的预防及护理措施PPT.ppt

自杀、自伤病人的预防及护理措施;自杀、自伤病人的预防及护理措施;与自杀有关的名词;一·护理评估;4、其它??部分精神分裂症患者在发病时不自杀，而当病情缓解时知道自己患精神分裂症而“前途尽失”时出现自杀；抑郁症患者明显精神运动性迟钝时采取自杀行为相对较少，但当抑郁解除（如电休克治疗）后出现自杀行为者增多；精神药物过量可引起严重抑郁情绪，而成为自杀原因之一。 ;? 5、心理因素引起的自杀??心理因素或生活事件可引起自杀，其原因是： （1）感情受到他人的伤害。 （2）希望对上级或某人表达自己的愤怒或受伤的感情 （4）为了逃避或解脱某种困境。 （5）为了引起他人的注意。 (3）不会应对痛苦的情感。 （6）生活事件对患者造成的痛苦，如失去亲人或被亲人遗弃、失学、失业、失去财产、失去名誉等。国外统计资料表明，精神分裂症自杀者的最突出的生活事件是被告知患者再也不能回到家里了。上述情况都可能让患者觉得孤立无援，无能为力，而选择以死解脱。 ;二.自杀危险性的评估? ;（3）进行中的自杀计划：如准备刀剪或绳索之类、悄然积存安眠药物、暗中选择自杀场所或选择自杀的时间，均是十分危险的征象。? （4）自杀方法：自缢、跳楼、撞车、枪击、割血管、触电、服毒等，其中自缢比服毒和撞车自杀更容易实施，更容易致命，更危险。 （5）遗嘱：事先对后事做好安排，留有遗嘱者很可能立即采取自杀行动。;（6）隐蔽场所或独处：隐蔽者危险性大、单独一人时更可能采取自杀行动。? （7）自杀的时间：如选择家人外出或上班时自杀，危险性更大；选择夜深人静之时危险性大；选择医院工作人员交接班时危险性大。? （8）自杀意志坚决者，危险大。如自杀未遂者为没有死而感到遗撼，表明患者想死的意志坚决。?; （二）自杀的危险因素? 1、人口学方面：①中年或老年。②男性。③离婚或单身。? 2、精神病学方面：①以前有自杀或自伤行为。②抑郁症。③精神分裂症。④酗酒或药物滥用。⑤人格障碍。?;3、社会方面：①无职业。②孤独。?4、躯体状况：严重或慢性的躯性疾病。? 有上述情况多因素同时具备者，发生???杀行为的可能性较大。对有家族精神病史或自杀史，近期内有重大的压力或创伤性事件，病情突然“好转”或突然拒绝治疗者，惯常生活方式突然改变者，均要高度警惕该患者近期内可能出现自杀行为。一旦发现蛛丝马迹，应及时调整和加强抗抑郁剂治疗。加强监护、加强心理护理、严加防范、及时处置。? 以上是护理评估的要点。在临床实际工作中，护理人员还可借助于一些量表（如贝克抑郁量表、自杀意向量表等）来评估病人的自杀风险和预测自杀的危险性。 ;三·护理诊断?;四·护理措施 ;3、严密监控??对有严重自杀企图的患者应急诊入院，但入院本身不能防止自杀，因此，应采取适当措施，加强监护，必须将病人置于医护人员的视线之内，每10~15分钟观察一次病人活动并作记录，对高度自杀危险者应专人护理。? 4、保证病人能遵医嘱服药，确保治疗顺利进行。应注意防止病人藏药，以防病人悄然积存药物用于自杀。?;5.严密观察病情动态。有下列异常改变的病人要及时改为一级护理，集中管理，形影不离 ，高度警惕，严加防范，班班交接。 （1）凡在病史中已提供有自杀企图和言行的病人。 （2）严重情绪低落，有罪恶或自责自罪妄想 坐卧不宁，频繁入厕等病人。 （3）无特??外界原因，突然表现过分合作，并有支使他人离开的举动。 （4）喜欢向偏僻处观察，窥觅合适自杀地点的可疑者。 6、连续评估自杀危险，必要时24小时监测。对已有自杀计划的患者，应设法询问其时间、地点、方法、工具以及发生自杀行为的可能性大小，并加强监控。 ;7.严格执行安全制度。定期或不定期清查患者床铺，室内墙壁和暖气，病人身体各处等有无药物或其他异物收藏，窗户是否有松动，各种危险物品是否放回原处加锁等。 8.加强环境的安全。办公室、处置室、治疗室、更衣室、洗漱室、浴池、配餐室、仓库及通向室外或阳台的门均应随时关门上锁。办公室不得让病人随便出入，以防意外。室内电源，电路要设在墙壁内或较高处，并经常检查是否安全。 ;9.严格保管危险物品。要求定位加锁保管，并严格交接班。对新入院病人应做认真细致的安全检查，禁止携带剪刀、指甲剪、刀片、火柴、鞋带、绳子、小镜、玻璃片或玻璃类牙缸，各类玻璃瓶等物品进入病室。 10.重点监护。凡有自伤，自杀企图病人，必须放在重点病室，专人护理，形影不离，严禁单独活动。若集体外出活动时，工作人员必须在其身边不离视线。 ;;13、心理护理??与病人建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理。鼓励患者表达他的不良心境、自杀的冲动和想法，使内心活动外在化可产生疏导效应，帮助病人认识他的心情或情感属于人之常情，但认识方法是错误的，其他类似的患者通过治疗和药物都获得了帮助和好转。训练患者学习新的应付方式，教会患