药理学抗抑郁症PPT.ppt

* * 第十五章 抗精神失常药 第二节 抗抑郁症药及抗躁狂症药 第三节 抗焦虑药 100% 原创 Team Members : 陈玉婷应用化学与生物技术学院 School of Applied Chemistry and Biological Technology 邓琛艳范晓珊金辉谢俊杰全球有近四分之一，我国亦有10%的人 受到失眠，抑郁症，精神分裂症的困扰 精神障碍简介 精神障碍 （精神失常） 精神病 神经症 精神分裂症 情感障碍 躁狂症 抑郁症 焦虑症 精神活动和行为的紊乱,表现为情感、思维和行为异常 病例： 电影《美丽心灵》 约翰·福布斯·纳什 (John Forbes Nash Jr) 改编同名传记获得奥斯卡金像奖 一位患有精神分裂症 在博弈论和微分几何学领域潜心研究 获得1994年诺贝尔经济学奖的数学家 《美丽心灵》之你不存在 亦称：情感性精神障碍 (affective disorders) 症状：情感病态变化 表现：躁狂和（或）抑郁 单相型：两者之一反复发作 双相型：两者交替发作 躁狂抑郁症 躁狂抑郁症 病因：与 脑内单胺类功能失衡 有关， 但与5-HT 是其共同的生化基础。 5-HT，5-羟色胺，又名血清素。5-HT作为神经递质，主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠和体温等生理功能的调节。中枢神经系统5-HT含量/功能异常与精神病、偏头痛等多种疾病的发病有关。 NA功能亢进：躁狂 情绪 联想 活动 NA功能不足：抑郁 情绪 言语 精神、运动 自责自罪 企图自杀 躁狂抑郁症 NA：神经氨酸酶 5-HT（共同基础） 第十五章 抗精神失常药 第二节 抗抑郁症药 抑郁症是一种常见疾病 男性每10位中就有1位患有抑郁 女性每 位中就有1位患有抑郁 抑郁症 抑郁症 严重困扰患者的生活和工作 给家庭和社会带来沉重的负担 15％的抑郁症患者死于自杀 5 §15.2.1 抗抑郁症药 抑郁症：特定脑区单胺(主要:NA和5-TH)功能降低 常用抗抑郁药： （2）四环类: 马普替林、米安舍林(米赛林) （3）单胺氧化酶抑制剂：已被三环类取代 （4）选择性5-HT再摄取抑制剂： 舍曲林、曲唑酮、氟西汀 (1)三环类 米帕明 (imipramine) 阿米替林 (amitriptyline) 多塞平 (doxepin) 地昔帕明 (desipramine) §15.2.1 抗抑郁症药 与吩噻嗪类在化学结构上的主要区别 用—CH2—CH2—代替S §15.2.1 抗抑郁症药 【别名】丙米嗪 【性状】白色或淡黄色结晶性粉末，无臭，味灼而麻 【药动学】口服吸收良好，个体差异大，2-8h血药浓度达高峰 广泛分布全身，主要分布 主要在肝代谢，侧链脱甲基转化为 地昔帕明 最终被氧化成无效的羟化物或与葡萄糖醛酸结合，经肾排出 显著抗抑郁作用 【药理作用】 ①对中枢神经系统 正常人口服：困倦、头晕、目眩、口干、视力模糊、血压稍降 连续给药数天，以上症状加重 并出现注意力不集中，思维能力下降 抑郁症患者：情绪提高、精神兴奋 米帕明起效缓慢，连续用药2-3周后才见效，不做应急药物 【药理作用】 ①对中枢神经系统 抑制脑内突触前膜对NA及(或)5-TH的再摄取 突触间隙NA、5-TH浓度 突触传递功能 抗抑郁 【药理作用】 ②对植物神经系统作用 治疗量米帕明能阻断M胆碱受体 表现为与阿托品同样作用 如视力模糊、口干、便秘和尿潴留等 ③对心血管系统作用 降低血压，抑制多种心血管反射，导致心率失常(过速) 与其抑制心肌中NA再摄取有关 还可引起体位性低血压及心动过速 心电图中可见T波倒置或低平 米帕明对心肌有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用 抗心律失常药 【临床应用】 (1) 治疗各类抑郁症 对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好 对精神分裂症的抑郁状态疗效较差 (2) 治疗小儿遗尿症 (3) 治疗焦虑症 (4) 治疗恐怖症 【不良反应】 阿托品样反应：口干、便秘、视力模糊、心悸等 易致尿潴留，前列腺肥大者禁用 升高眼内压，青光眼患者禁用 心率失常和转导阻塞、诱发冠心病和心衰 高血压、心脏病人慎用或禁用 乏力、肌肉震颤 某些患者用药后可自抑制状态转为躁狂兴奋状态(大剂量) 极少数患者会出现皮疹、粒细胞缺乏及黄疸等过敏反应 【药物相互