血液净化护理新技术学习班学习总结PPT.pptVIP

血液净化护理新技术学习班学习总结 主讲人：毕淑凤;;一．血液净化中心的护理安全管理：;1．实施方法和步骤：;三．下机操作流程：;四．双腔管换药：;五．无肝素治疗体外循环凝血监测与护理干预：;1．无肝素治疗的护理原则：;2．无肝素操作基本原则：;3．无肝素治疗的护理操作基本原则：;4．无肝素治疗基本条件：;5．无肝素治疗中易发生凝血的原因：;6．出现血流量不足的处理：;六．血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项：; 2．1、发现灌体破损或不密封，请勿使用；排气时禁用金属等物 敲打灌体，以防损坏灌体；预冲灌流器时如有可见微粒冲 出，提示滤网破裂，应立即更换。 2．2、灌流时严密观察患者的生命体征。在灌流初期20分钟内极 易发生低血压等生物不相容反应。一旦发生，可对症处 理。如有发冷发抖及发热则提示致热源反应，应立即停止 灌流。; 3．1 、应充分预冲灌流器及管路 3．2、肝素盐水充分浸泡20分钟 3．3、保证有充足的血流量 3．4、定时观察灌流器凝血的情况 3．5、抗凝剂的合理应用；对高凝患者测APTT调整肝素用量; 4．1、如发现动脉压高，静脉压低，提示灌流器凝血应立即回 血，撤灌流器。 4．2、如静脉压高，排除静脉管打折，静脉针堵塞：静脉壶有 凝血，立即回血下机。 4．3、跨膜压高提示：滤器有凝血，冲管观察滤器凝血情况， 给予更换滤器。;七.血液净化设备的基本管理:; 2．1、每天检查滤器前后水压并确认无漏水。 2．2、每周2-3次反冲。 2．3、每年一次高锰酸钾浸泡。 ; 3．1、每天检查吸附器前后水压，确认无漏水。 3．2、定期测定下游水中活性氯浓度，不能超过0.5mg/l。 3．3、每周2-3次反冲。 3．4、每月做一次细菌培养，菌落数不超过200CFU/ML。 3．5、每1-2年更换填料。;不仅是定期的反冲，还应有定期的消毒。消毒的方式： 4．1、长期在原水中加入次氯酸钠，使过滤器和软水树 脂内的游离氯达到0.3mg/l。 4．2、每周一次使用高浓度氯溶液对活性炭加强消毒， 当污染严重时需更换。; 5．1、每周2-3次再生（盐桶内定期加盐） 5．2、每1-2年更换树脂 5．3、定期检查软水器后的总氯浓度，注意检测时必 须先让系统运行15分钟，结果应小于0.5 mg/l。; 6．1、建议使用小球状的盐块。 6．2、每天检查罐内的未溶解的盐块的高度必须有一 半。 6．3、将盐呈柱状放在桶中，保证各层面盐浓度。;7．反渗膜：;8．反渗系统-反渗膜：;八．透析患者血管通路的维护：;1．血管通路建立及维护日益受到重视：;2．树立保护血管的观念： ;3．血管通路的新认识： ;4．内瘘血管的日常维护：;5．避免各种缩血管因素的刺激：;6．注意事项:;7．“健瘘操”培训方法： ;8．首次内瘘使用评估： ;9．穿刺方法: ;9．3纽扣式： 适用于：对疼痛敏感，皮肤、血管弹性好的患者， 而对皮肤松弛和皮下脂肪过多的病人 建议使用穿刺程序：定位、去痂、消毒、角度（定 人、定孔、定点、经验、交班）进针（不叫穿刺） 透析、拔针 更换顿针时机：锐针穿刺8-10次 皮肤创口形状（V U O）：嘴唇样和肚脐眼样变化， 很容易送针;10．拔针和血栓中期治疗方法：; 总结：血管维护是医护人员义不容辞的责 任和义务，应贯穿于病人的整体治疗中，建立良 ??的、恰当的高质量的血管通路，是患者透析充 分性的基本保证，从而进一步提高其生存率和生 存质量。;九．预防病毒性肝炎在血液净化中的交叉感染;1．管理传染源：;2．切断传播途径： ;3．制定规范的操作程序：;4．患者的预防措施：;5．透析室设立隔离区域是预防的根本措施：;6．污染物品的处理：;7．透析机的消毒和保养：;