血液净化医院感染控制与职业防护PPT.ppt

（一）透析机器外部消毒 物表的清洁消毒有死角：犄角旮旯？ 快速接头、吸液管手柄的清洁消毒容易遗漏。易交叉！ 高频接触表面的清洁消毒需加强:病房门把手、照明灯开关、呼叫按钮、床头柜、过床桌、椅子等。卫生间门把手、扶手、水龙头、便器盖等。血液透析机面板上的各种操作旋钮。 清洁用品能按照透析单元配备吗？清洁用品在不同区域间、透析单元之间有交叉吗？ 清洁用品的清洁、消毒、晾晒、存放符合要求吗？ （二）机器内部消毒 1、每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒（非冲洗）。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。 2、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应立即消毒机器，消毒后的机器方可再次使用。 3、连续较长时间（2天？）没有使用的透析机，使用应先消毒。 经血透机内部管路能造成乙肝、丙肝传播吗？ 不恰当的冲洗是机器内部污染和感染传播的重要机制！ 压力传感器接口污染是交叉的重要环节！传感器污染是乙肝、丙肝重要的传播途径。重视此部位的清洁消毒了吗？ 采购或赠送消毒剂的资质是否齐全？有？索要？ 传感器污染如何处理？监测和正确及时处理压力变化很重要！ 良好的手卫生习惯和及时、彻底、有效的物表清洁消毒才是预防血源性传染病院内传播的最佳临床实践！ 在线 HDF的细菌过滤器有没有超期使用？ 七、透析消耗品使用消毒处理 （一）严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。 （二）透析器管路和穿刺针不能复用。 （三）乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器/血滤器。 （四）透析器/血滤器复用的具体操作规程参照“透析器复用及质量控制”内容。 （五）一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。 医疗器械监督管理条例（2014版）　第四条 国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理 第1类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 第2类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 第3类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 如何判断医疗器械的类别 如何判断医疗器械的类别 如何判断医疗器械的类别 透析器/血滤器透析器管路和穿刺针、透析液和透析粉均属于3类医疗器械具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 一般储存环境的温度≤24℃，相对湿度≤70% 放于阴凉干燥通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，与屋顶保持安全距离。 透析液桶盖的管理： 作为3类环境的血透室空气中浮游着众多的微生物，透析液污染后导致患者微炎症状态。 及时盖严，防止透析液污染。 桶盖及时进行有效的清洁消毒。 小事能够折射出管理理念和感控理念，细节能够决定成败。 八、空气净化 医院空气净化管理规范中对于Ⅲ类环境首先推荐的方法是自然通风。 春 秋 季：自然通风+新风。夏 季：自然通风+集中空调通风系统+新风。 冬 季：集中空调通风系统+新风。自然通风时，防蚊蝇措施是否落实到位？紫外线消毒作为额外措施，使用是否规范？ 能否达到1.5w/m3？消毒时间？强度检测？灯管清洁？记录是否具体到每一根灯管？ 口 罩 根据其屏障微生物的效率和使用的环境，口罩分为三种： 1、普通医用口罩。 2、医用外科口罩。 3、医用防护口罩。 口罩分内外2面（吸湿面、疏水面），上下2边！ 用过的口罩属于感染性医疗废物！ 先下带，后上带！ 避免污染自己！ 摘除的口罩按感染性医疗废物处理！ （四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。 手卫生的五个时刻要牢记。 正确洗手。 保证洗手效果。用力、时间、次数、全覆盖。5CFU/cm2； 10CFU/cm2 手消毒时要按六步洗手法揉搓；。 不断提高医务人员手卫生依从性。 （五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。 目前，部分医院剥夺了患者选择透析器使用方式的权力。 国家并没有禁止复用，而是要求规范复用。 复用是一项专业技术操作，有相当的技术含量。 复用处理过程是否规范？ 复用处理后储存温度？ 医疗器械监督管理条例（2014版）的精神？ 面对按病种付费制度的逐步推进、控制医疗费用的增长、控制耗材费用增长，今后怎么办？ 这些场景还能看的到吗？ 患者安