血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报PPT.ppt

降低透析器凝血发生率 品管圈活动;圈名;我们实施品管圈的目标;游泳圈-圈成员辅导员-闵茂兰;QCC活动的步骤;主题评价; 降低透析器凝血发生率;0级凝血;1级凝血;2级凝血;3级凝血;游泳圈主题选定;降低透析器凝血发生率 ——选题理由;QCC活动的步骤;活动大日程计划;QCC活动的步骤;2013.12——2014.2凝血情况;2014.3——2014.5凝血情况; 根据1月1日至5月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方法不对;QCC活动的步骤;常常提醒;目 标 设 定;透析器凝血发生率;;透析器发生凝血真因验证;凝血发生率( % ); 透析器凝血;QCC活动的步骤;对 策 拟 定（一）;对 策 拟 定（二）;对 策 拟 定（三）;对 策 拟 定（四）;QCC活动的步骤;姚泽东肝素量对照表;加强血管通路的管理;透析机的维护;加强工作流程管理;加强工作流程管理;列举一例无肝素透析作为范本讲解;无肝素透析;;每月质控透析器凝血情况 根据情况分析原因 按照PDCA程序跟进;;;QCC活动的步骤;效果确认;改善前、中、后效果比较;进步率 进步率=（改善前－改善后）/改善前×100％ =（7.6％－2.8％）/7.6％×100％ =63.1%;凝血发生率( % );;改善前、后3大改善重点柱状图对比;编 号;;QCC活动的步骤;重钢总医院医院血透室品管圈标准书 ;血液透析操作流程 一．上机前准备 打开水源开关，准备A，B透析液等待机器自检 洗手，戴口罩，手套 检查机器运转是否正常（电导度，温度） 核对病人姓名，测血压，称体重 备用物推至床旁 检查管路，透析器包装是否完整，及有效期 正确安装管路及透析器 密式预冲NS先冲血室流量100 ml/min，再冲膜外流量200-300 ml/min，废液袋放于机器液体架上，共计NS 500 mlx3瓶 准备透析 二．上机 将治疗车推至床旁依次核对 自我介绍说明目的及配合事项 设置血泵流速 50-100 ml/min 检查患者血管通路，评估穿刺部位皮肤及血管，手消毒，带手套 铺巾，准备敷贴，胶布和止血带 消毒，以进针点为中心直径5cm碘伏二遍 检查穿刺针的小帽是否拧紧 扎止血带叮嘱患者握拳 采用阶梯式，扭扣式方法案例，左手绷紧皮肤，右手持针（要???：A针距接口大于等于5cm，AV针间距10cm） 用无菌敷贴覆盖针眼，正确固定防止滑落 按医嘱调整治疗参数 血流量，透析时间，超滤总量，肝素量，温度，钠浓度 连接体外：1.将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧，打开夹子 2.启动血泵，血流量150 ml/min 3.按需要放掉预冲量 4.关闭V端，同时关闭血泵 5.将V端血路管与V穿刺针连接，打开夹子，启动血泵，透析器的动脉端向上 6.固定A,V血路管 7.按医嘱调节血流管 再次检查：穿刺部位无渗血，固定方法正确，血液回路通畅，拧紧各个连接口，核对治疗参数无误，确认透析开始 整理床单位，合理安置病人体位 整理用品，还原治疗车 洗手 测生命体征，记录治疗单并签名，另一工作人员查对并签字确认 监护;;;血液透析滤过下机操作流程;QCC活动的步骤;检讨与改善;;;谢谢！