脊柱侧凸动物模型建立及去旋转矫形安全范围的实验研讨.pdfVIP

中文 摘 要 目的:建立脊柱侧凸动物模型，模拟脊柱侧凸三维矫形操作，研究单纯旋转力对 脊髓功能的影响，并探讨脊髓对单纯去旋转矫形影响的耐受范围。 方法:(1)实验选用20只健康杂种幼犬，依据脊柱两平面不平衡理论，建立脊柱 侧凸动物模型。术后观察3个月，后前位X片记录Cobbs角变化，CT扫描观察 椎体旋转情况，以及侧凸段脊柱大体标本观察。(2)利用本实验动物模型，随机 分成三组 (A,B,C三组)，每组 6只，进行脊柱去旋转矫形实验。A,B,C 三组分别将固定区脊柱匀速去旋转25%,50%,75%，持续30分钟后撤去负荷， 分别于旋转后1,10,30分钟及去除旋转力后5,15,30分钟记录CSEP。术前 及术后24小时根据Tarlov方法评价动物运动功能。术后24小时处死动物，操作 区脊髓行光学显微镜病理检查。 结果:(1)20只实验动物中，有2只 (10%)死亡。1只死于术中呼吸衰竭，另 1只术后死亡 (具体死因不详)。实验犬术后当日Cobbs角为27-43，平均 33.89，术后3个月Cobbs角为37^-62，平均48.060，平均进展14.17 (8。-22)。CT扫描证实以顶椎为中心椎体有旋转。脊柱标本显示顶椎推体 楔变明显，凹侧椎间隙变窄，凸侧椎间隙增宽，凹侧椎体皮质及骨小梁增粗增厚， 凸侧对应皮质及骨小梁变细变薄。(2)A组动物P。波幅和潜伏期在旋转后及去除 旋转后各时间点间无明显差别;B组SEP一过性波幅下降和潜伏期延长，均未 超过安全限度，去除旋转外力后，SEP恢复接近正常，术后脊髓病检及运动功能 正常:C组SEP改变明显，旋转矫形10分钟后，潜伏期延长超过10%，波幅下 降最大达43 ，去除旋转外力后，SEP仍未恢复至正常，术后运动功能为5级， 有2只为3级，脊髓病检损害较重。 结论:(I)本实验方法成功建立脊柱侧凸动物模型。此模型突出优点是侧弯处脊 柱相应重要结构及脊髓神经组织不受损伤，为进一步实验研究创造条件。(2)单纯 旋转矫正脊柱畸形可以导致脊髓损害，其危险程度随去旋转率的增加而增加;脊 柱侧凸去旋转矫正50%以内可认为是一个安全范围;SEP对脊髓损害敏感，其 变化与动物运动功能和脊髓病理损害程度相一致。 关键词:脊柱侧凸动物模型脊髓损伤旋转矫形体感诱发电位 Thestudyofsafelimitationsofderotationonexperimentalscoliosis Abstract Objective:TostudyandevaluatesafelimitationsofderotationwithCSEPmonitoring spinalcordfunctioninthescoliosissurgery Methods: scoliosiswasproducedin20healthyyoungdogs.Animals weredividedintoA,B,Cgroups.(n=6)Therotationofspinewascorrectedwith CSEPmonitoring.Thespinecolumnwassteadilycorrectedby25 、50 、75 o f primaryrotationrespectivelyinGroupA,GroupB,GroupC,maintainingr o f 30mins.TheCSEPwasrecordedat1min,l0mins,30minsafterrotationand5mins, 15mins,30minsafterrotationreleasing.Themotorfunctionofpre-operationand24 hoursaftersurgerywasevaluatedwithTarlovmethod.Thedogswerekilled24hours aftersurgeryandthespinalcordinthetraumaticareawaspathologicexamed. Results:Survivedanimalssucceededindevelopingscoliosis,andmorphology changeswerefoundinthem.InGroupA,alldogsambulationandSEPwerenormal. InGroupB,theSEPchangedquicklywithinthesafelimitationandrec