新生儿早期症状识别..ppt

新生儿疾病的常见症状及鉴别 口孜中心卫生院内儿科 卢明莉 2014.01.26 新生儿常见几种生理状态新生儿常见异常症状 新生儿常见几种生理状态 生理性乳腺肿大 马牙或板牙 螳螂嘴 生理性体重下降 新生儿阴道出血（假月经） 新生儿红斑及粟粒疹 生理性乳腺肿大: 生理性乳腺肿大:这种情况多数的原因是属于正常的范围,通常 男女新生儿均可发生，在生后4～7天出现，乳房肿大如蚕豆鸽蛋大小，甚至可挤出少量乳汁。 这时不可强力进行挤压以防继发感染，约在生后2～3周消退。 马牙或板牙: 马牙或板牙:是 新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄色小班点，它是系上皮细胞堆积和粘液腺分泌物堆积所致，于生后数周至数月自行消失。 不可胡乱用针去挑或毛巾去擦，以防引起感染。导致新生儿破伤风. 螳螂嘴 新生儿哭的时候，常常可看见他口腔两边颊粘膜处较明显地鼓起如糠丸大小的东西，有人称为“螳螂嘴”，其实它是颊粘膜下的脂肪垫。 小儿吸奶时靠脂肪垫的吸力，造成口腔内负压，使乳汁易于流出。 生理性体重下降 生理性体重下降 :主要是由于出生后最初几天进食较少，但同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的一周内体重有所下降，3～4天达最低点，较刚出生时减低约3%～9%。 随着奶量的增大，进食增加，约在7-10天左右恢复正常。 超10%，大于10天，为病理状态。 新生儿阴道出血（假月经）: 假月经:有少数女婴生后5～7天可从阴道流出少量血液，似月经，可持续1周自止。 引起假月经 的新生儿一般不需处理。 因为这种现象主要是因为母亲孕期雌性激素所致,如果出血增多或时间延长，则应按新生儿出血症处理，给予维生素K、C和安络血、止血敏等治疗。 新生儿红斑及粟粒疹 生后1-2天，头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为“新生儿红斑” ，1-2天后自然消失。 因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。 新生儿常见异常症状 低体温与发热 呼吸困难 呼吸暂停 青紫 呕吐 惊厥 呕血、便血 哭闹不安 黄疸 鼻塞 低体温 临床表现: 肢体凉、反应差、体温小于33 。Ｃ瞳孔散大、小于30 。Ｃ时对外界刺激无反应、肢体僵硬 心率下降、心电图改变 呼吸变慢 血压、酸中毒 尿少、无尿、氮质血症 进食少、吞咽动作不协调、易呕吐、误吸 易感染：持续24小时以上大多合并感染 3）与生产过程中新生儿受到外力损伤有关，如产程过长，胎儿受压时间长，出现先锋头、先锋臀、先锋足，其特点是先锋处有受压痕迹，并伴有局部青紫水肿，可能还伴有出血点。 4）助产士挤压新生儿口中的羊水，可能用力猛了点，新生儿面部出现青紫，也可能伴有出血点; 5）有的新生儿娩出后哭声很小或不哭，助产士就拍打新生儿足底部或背部，刺激新生儿啼哭，这也可能造成某个部位的青紫和皮肤出血点。 6）有的护士在给新生儿按脚印、系手条时，也会造成新生儿局部青紫或出现出血点。 呕吐 先天性畸形　消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片可证实。 感染：肠道感染；肠外感染 颅内压升高：颅内压增高　颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内压增高，呕吐常较严重，多喷射性。 代谢性疾病：苯丙酮尿症最常见。 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。 新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。 1、轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。 2、强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表示病情严重，有脑器质性病变。 3、多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转到另一侧肢体，多伴意识丧失。 4、局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。 5、肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。 要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停 新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较少见 对惊厥记录的注意点 1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解， 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等。 呕血、便血 可因产时吞入产道内血液，或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入，另应检查婴儿口鼻有无出血。有