浅谈老年痴呆的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年痴呆的护理干预 甘肃省平凉市泾川县人民医院 744300 摘要：随着我国人口老龄化的增加，老年痴呆患者日益增加，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，是一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。通过一年多的针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。 关键词：老年痴呆；护理； 老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是一种最常见的老年性神经疾病。患者主要表现为记忆力减退，尤以近记忆障碍为明显，例如患者叫不出熟人的名字，外出时忘记行走路线，甚至刚刚离开自己的床位就找不自己的床位，严重者忘记自己的姓??、年龄等。抽象思维、判断力障碍，例如不能做简单的计算，分不出亲属关系等。性格改变和社会功能明显障碍，如自私、不负责任、对人冷漠、情绪不稳、易发脾气、道德观念薄弱、不注意卫生、贪心等。晚期丧失生活自理能力和工作能力，对外界事物失去认识和反应，最后导致身体衰竭，发生并发症而死亡。老年痴呆是多种原因引起的一组大脑器质性疾病，是一种渐进性疾病，主要临床特征是痴呆隐匿起病，呈进行性发展，记忆障碍、认知障碍，主要表现为身体失调，智能缺陷，意识障碍，无记忆力［1］。由于起病隐匿，故使早期症状易被忽略，其严重程度足以影响社会，患老年痴呆的生活不能自理，时时需要家人照顾，给患者及家庭、社会带来沉重负担。 1临床资料 老年痴呆中是一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。 1.1发病因素 1.1.1年龄：痴呆的发病率随着年龄的增长逐渐增多，60岁以后每5年发病率要增加2倍，65岁以后痴呆总发病率为10％左右。 1.1.2性别：在痴呆病人中，女性发病率比男性高。 1.1.3受教育情况：教育程度越高，痴呆发病机会越少。 1.1.4生活习惯：吸烟为痴呆的危险因素，有人调查每天吸烟1～10支为少量吸烟者，痴呆的危险度最小；每天吸烟11～20支为中度吸烟者，痴呆的危险性稍高；每天吸烟〉20支为重度吸烟者，痴呆的危险性增多。 1.1.5家庭因素：有精神发育迟滞、老年性痴呆的家族，其患痴呆的机会明显增加。 2 主要临床表现 2.1 认知功能与日常生活能力减退。发病后近记忆障碍常是本病的最早症状，并因此引起家属和同事的注意。随着痴呆的进展，记忆力障碍日益增加，呈现重度度痴呆，表现不知道自己的名字和年龄，更不认识亲人。但对痛觉刺激偶尔会有语言发应。语言功能丧失后，逐渐丧失走路功能，坐下后不能自己站起，病人只能终日卧床，大、小便失禁，进食困难。 2.2 行为和精神症状。在老年性痴呆整个病程中都有行为和精神症状，精神病性症状中最常见的是幻觉和妄想。约40％的病人有妄想，常见妄想内容有被窃、被害，怀疑自己的家不是真的，怀疑配偶不忠，认为死去的亲人还活着，怀疑配偶和照料者是假的等。幻想及幻视、幻听常见。行为症状、常见到处乱走，翻箱倒柜，无目的地搬移物品，藏匿物品。 2.3 人格改变往往出现在疾病的早期。最初病人变的主动性不足，活动减少，孤独，对新环境难以适应，对周围环境兴趣减少，对人缺乏热情，进一步发展兴趣范围越来越窄，对人淡漠，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹，因小事而激怒，无故打骂家人。严重时，失去原有的人格特征，变得缺乏耻辱不讲伦理，不注意卫生。 3 护理措施 3.1 病情观察 由于记忆、智能障碍，老人有时不能主动叙述各种不舒服的感觉。当老人出现轻微的呼吸道症状，如咳嗽、声音沙哑、鼻音重、或少动少食、精神倦怠，要及时测量体温，如有发热，须及时报告医生处理。因老人抵抗力弱，需注意观察防止外伤、骨折等合并症。 3.2.饮食护理：老年痴呆患者在给予原有疾病治疗饮食的同时，一日三餐应定量、定时，尽量保持患者平时的饮食习惯。完全需要喂食扽病人，可将主食与菜混拌一起，这样食物滑润流畅易于喂食。喂食时，要与老人面对面，自始自终注意力集中，态度耐心，喂食的动作顺序、速度合适。 同时每日要喂水4—5次，要保障老人摄入足够的营养和水分牙齿不固的患者多吃些含钙食品，如菜泥、肉泥、鱼、虾等。吞咽困难者，进食流质易