浅谈老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 罗友香 　　（湖北省宜昌市妇幼保健院 湖北宜昌 443000） 　　【摘要】目的 探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理方法。方法 ?对临床8例老年糖尿病夜间低血糖患者的预防护理措施进行总结分析。结果 ?8例老年糖尿病夜间低血糖患者得到早发现、早治疗，无一例发生严重并发症。结论 ?护理人员应掌握导致低血糖的诱因，严密观察病情，做好心理护理、饮食护理、用药护理、健康宣教、血糖监测等专科护理工作，才能有效地预防和及时处理夜间低血糖的发生。 　　【关键词】老年糖尿病 ?夜间 ?低血糖 ?预防 ?护理 　　【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0362-02 　　低血糖是老年糖尿病病人最为常见的急性病症之一。老年糖尿病患者在夜间出现低血糖病症时，有可能引发急性心脑疾病，倘若发现不及时，未能采取及时有效的措施加以抢救处理，存在危及生命安全等恶性的后果[1]。老年糖尿病病人在白天出现低血糖时容易被发现而得到及时的治疗，但在夜间病人各种反应相对迟钝，如果发生低血糖一般难以觉察到，因此老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理显得尤为重要。现结合临床实践探讨老年糖尿病病人夜间低血糖的预防和护理。 　　1.一般临床资料 　　2013年1月至12月，收治8例老年糖尿病患者在夜间出现低血糖病症，其中男4例，女4例；Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病6例。年龄62－76岁，初诊糖尿病2例，慢性肾功能不全5例，糖尿病足1例。 　　2.预防与护理措施 　　2.1 密切观察病情变化 　　加强对患者意识状况和活动情况的观察，注意有无出汗、心慌、手颤、饥饿感、烦躁，头痛、视物模糊、嗜睡、痴呆、昏迷等症状。老年患者反应不够灵敏，出现低血糖时往往没有明显的症状和体征，尤其在夜间常发生无警觉性低血糖，进而直接进入昏迷状态。因此夜班护理人员应勤巡视、多观察，重视病人的主诉。特别初诊为糖尿病控制不稳定、合并慢性肾功能不全、老年人、近期食欲不振或者有腹泻症状的病人更应严密观察。 　　2.2 注重心理护理 　　现代医学研究证明，糖尿病属于一种身心疾病，社会环境和心理因素在疾病的发展、治疗过程中有着重要的影响。因此在治疗期间，不仅要对病人的躯体疾病进行治疗，更要注意对患者实施心理护理，体贴、关心病人，构建良好和谐的医患关系。通过与病人的交流，及时发现病人的心理问题，结合病人的生活背景、文化程度、性别、年龄等实施针对性的心理指导，引导病人正确看待疾病、保持乐观情绪、积极配合治疗，减少夜间低血糖发病的机率。 　　2.3 加强健康宣教 　　对糖尿病患者做好宣教工作，可采取集体教育和个人指导相结合的形式。向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食，避免精神创伤和过度劳累，提高糖尿病病人对低血糖的认识及监测血糖、尿糖的重要性[2]。告诉患者低血糖发生的原因、症状和防治措施。告知病人便携式血糖检测仪进行血糖指标自我监测的方法。讲解本病并发症的表现，以便及时发现，及时处理。指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要注意保暖。尤其是老年糖尿病患者要学会低血糖识别和基本的护理知识。 指导患者根据具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。 　　2.4 做好血糖监测 　　血糖监测是最可靠也是最常用的病情监测手段。除常规监测外，在胰岛素强化治疗阶段，上调降糖药物、胰岛素注射剂量时特别要注意对血糖的监测。在血糖指标控制达标之后，将监测重点放在低血糖易发时段，主要是凌晨3点和午夜时分。经常监测血糖,及时发现无症状性低血糖,要注意夜间血糖的测定[3]。如果睡前血糖指标在6mmol/L以下，夜间出现低血糖症状的可能性在80%以上，且大部分都是无低血糖症状[4]。因此护理人员必须要有敬业精神，11点、1点、3点、5点遵医嘱定时监测血糖，以便及时发现出现无症状性低血糖，防止发生低血糖昏迷。 　　2.5 饮食护理 　　饮食治疗是糖尿病的基础治疗，糖尿病患者应严格长期执行。饮食治疗的原则是在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食[5]。护理人员应了解患者的饮食习惯，制订严格的、科学的饮食方案。饮食方案的制定既要避免血糖过高，同时还要注意不要控制过度，导致低血糖。 指导病人定量定时进餐，减少饮酒。每天认真问询病人的实际饮食细节，特别使用长效降糖治疗和使用胰岛素治疗的病人，如果饮食出现变动，食欲不振时应当坚持少食多餐，如伴有发热、腹泻、呕吐等症状，应当及时向主治医生汇报，合理调整药物。 　　2.6 用药护理 　　糖尿病患者的用药护理主要是胰岛素注射