浅谈肝硬化患者的临床护理 张萌萌.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肝硬化患者的临床护理 张萌萌 大兴安岭职业学院　165000　 摘　要：目的：探讨肝硬化患者的临床护理方法和技巧，提高患者的治愈率和生活质量。方法：通过我地区医院临床调查2014年9月至2015年10月期间收治肝硬化患者10例病人的临床护理资料，进行回顾性的分析。结果：10例患者中病情好转的有8例，其中2例病情较重。结论：在肝硬化患者的临床护理上必须抓住肝硬化的病情发展、护理干预当中的方法和技巧。 肝硬化是消化系统的常见病，在我国发病率高，病死率高。目前，中国慢性乙型肝炎病人约为2000万人，其中近25%～30%的慢性乙肝病人可发展为肝硬化,15%的肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%的可发展为肝细胞性肝癌；代偿期肝硬化病人5年存活率为55%，失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%。 肝硬化是由多种病因长期反复地作用于肝引起的进行性、弥漫性的肝疾病，是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。晚期以肝功能障碍和门静脉高压为主要特征，并且累及全身多系统。肝硬化发展到晚期，可出现上消化道出血、肝性脑病、感染、水电解质紊乱、原发性肝癌、肝肾综合征等并发症，预后较差。好发于35～50岁，男性多见。 肝硬化病因多种多样，其主要原因如下：（1）病毒性肝炎是我国引起肝硬化最常见的主要原因，约占60%-80%， 主要是乙型肝炎，其次是丙型和丁型。（2）慢性的酒精中毒是西方国家引起肝硬化的主要原因，我国酒精性肝硬化约占总数的15%。（3）药物或化学毒物，如长期使用、接触损伤肝类的药物。（4）慢性肠道感染，细菌经常由门静脉进入到肝脏，使肝细胞变性坏死。（5）胆汁淤积，各种原因引起肝外胆管阻塞，高浓度胆汁酸和胆红素的毒性作用损害肝脏。 一、临床资料 通过我地区医院临床调查，2014年9月至2015年10月期间收治肝硬化患者10例病人，其中男性患者7例，女性患者3例，年龄在45岁-60岁之间，平均年龄在52.5岁。 二、主要临床表现为 极度乏力，食欲明显减退，恶心呕吐，腹胀、腹痛，双下肢水肿，尿量减少。我们加强了心理、饮食、皮肤、腹水的观察和护理，取得了较好的效果。 三、一般护理 1.休息。根据病情适当安排休息和活动，休息可减少能量消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量，改善肝脏循环，有助于肝细胞修复。代偿期病人可参加轻便工作，失代偿期应卧床休息。 2.饮食护理。 其原则为高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，对肝功能减退或有肝性脑病先兆时，给予低蛋白饮食；血氨升高时，限制或禁食蛋白质，禁烟酒，少喝浓茶、咖啡，避免进食粗糙、干硬、带骨或鱼刺、油炸或辛辣食物，防止损伤食管粘膜诱发消化道出血。 3.病情观察。观察生命体征、精神症状，注意有无休克、肝性脑病的发生；观察呕吐物和排泄物的次数、量、色、性状，注意有无上消化道出血的发生；腹水病人每天测腹围1次，每周称体重1次，记录24h出入液量。 4.腹水的护理。大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，增加舒适感。有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，可勤翻身按摩骨突处。放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化，发现肝昏迷先兆及早处理。 5.用药护理。（1）遵医嘱给予保肝药物，避免损害肝脏的药物；（2）上消化道出血应用垂体后叶素注意滴速，观察有无恶心、心悸、面色苍白等不良反应；（3）抗纤维化的药物长时间应用注意观察粒细胞的变化及定期查血项。 6.心理护理。如果病人情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动，会影响到肝脏的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，消除思想负担，则有益于病情的改善。 四、健康教育 1.疾病知识的指导：肝硬化为慢性疾病，应向病人及家属讲解肝硬化的有关知识和自我护理方法；指导病人积极配合治疗和护理，延缓疾病发展，提高生活质量。 2.生活方式指导：注意休息可减少肝脏消耗，增加肝脏血液循环，减轻肝脏负担和肝细胞损害，保证肝脏营养物质的吸收和利用。可酌情进行有益的运动锻炼，如散步、练太极、气功等。 3.饮食指导：以高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物为宜，做到定时、定量、有节制。早期多食豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖、鸡蛋、鱼类、瘦肉；限制蛋白质的摄入量，每日在30g以内，禁烟酒、浓茶、咖啡；便秘时，肠道有毒物质不能排出体外而被机体吸收，会引起血氨增高，所以要保证排便通畅，减少毒物吸收。 4.皮肤指导：病