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浅谈肺结核患者的临床护理体会
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浅谈肺结核患者的临床护理体会
单清华 张明芹 姜维娜(黑龙江省鹤岗市新一人民医院 黑龙江鹤岗 154100)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0268-02
【关键词】 肺结核 护理
肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病。结核杆菌引起的肺部慢性传染病。结核菌可累及全身多个脏器,但以肺部受累形成肺结核最为常见。临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。其病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞。我国目前的疫情特点为:高感染率、高患病率、高耐药率及低递降率。可见结核病至今仍然是一个严重的、需高度重视的公共卫生和社会问题,也是当前我国重点控制的主要疾病之一。
1 临床资料
1.1一般资料 收集我院肺结核患者38例,其中女性21例,男性17例;年龄7岁~47岁,平均年龄27岁。
1.2临床表现
发热为最常见的临床表现,大多为午后潮热,伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身毒性症状,并会出现咳嗽、咳痰。约1/3~1/2病人在不同病期内有咯血,量不等,多为小量咯血,严重者可出现大咯血,甚至发生窒息或失血性休克。也会伴有出现胸膜受累时固定性针刺样胸痛。干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核或大量胸腔积液病人可伴有呼吸困难。
1.3感染途径
呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核病人。健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫,可引起感染。传染的次要途径是经消化道感染。其他感染途径,如通过皮肤、泌尿生殖道则很少见。
1.4治疗
抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用,合理化疗可消灭病灶内细菌,最终达到治愈。这样可以早期、联合、适量、规律和全程治疗。也可采用手术治疗,经长期药物治疗难以恢复的病灶,如单侧毁损肺伴支气管扩张、单侧厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、反复大咯血时,做肺叶或肺段手术切除治疗。
2 护理体会
2.1一般护理
要保持病室环境安静、整洁、舒适,指导病人乐观对待生活,保持情绪稳定。使病人心情愉快。戒烟、戒酒,避免过度劳累和呼吸道感染。肺结核活动期或咯血时,应注意休息,保证充足的睡眠,以减轻能量消耗,恢复期病人可适当增加户外活动,如散步、做保健操、打太极拳等,加强体质锻炼,提高机体的抗病能力,增进机体的免疫功能,提高机体抗病能力。
2.2心理护理
充分理解和尊重病人,要主动与病人沟通,了解病人不良心态产生的原因。加强对病人及家属的心理咨询和卫生宣传,使之了解只有坚持合理、全程化疗,病人才可完全康复。帮助病人增进机体免疫功能,树立信心,尽快适应环境,消除焦虑、紧张心理,乐观对待生活。充分调动人体内在的自身康复能力,使病人积极配合治疗,处于接受治疗的最佳心理状态。选择力所能及并适合自己身体状态的娱乐、锻炼、学习方式和内容,注意劳逸结合,建立健康的生活方式,以最佳的心理状态接受治疗。同时做好病人家属和亲友的工作,不能冷淡或歧视病人,既要注意消毒隔离,又要关心爱护病人,给病人以精神支持。
2.3用药护理
抗结核用药时间至少半年,有的会长达一年半之久,病人往往难以坚持,只有加强访视宣传,督促用药,向病人和家属讲解坚持规律、全程化疗的重要意义,取得病人合作,才能保证治疗计划的顺利完成。告知病人所用抗结核药物的主要不良反应,如巩膜黄染、肝区疼痛、听力减退、眩晕、胃肠道反应等,用药期间一旦出现,及时报告医生处理。过早停药或不规则服药是治疗失败的主要原因。
2.4饮食指导
向病人及家属宣传饮食的重要性,使其了解辅助营养支持对促进疾病康复的意义。制订全面的饮食营养摄入计划,以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化吸收、色香味美的食物为主。蛋白质的补充,如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白,成人蛋白质摄入量为1.5~2.0g/(kgmiddot;d),因蛋白质除产生热量外,还能增加机体的抗病能力及机体修复能力。多摄入新鲜蔬菜和水果,以补充各种维生素,每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果,食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用,可以促进渗出病灶的吸收。维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用。注意食物合理搭配,保证色、香、味以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌,保证摄入足够的营养。病人如无心、肾功能障碍,应补充足够的水分,以保证机体代谢的需要,每日不少于1.5~2L,既保证机体代谢的需要
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