浅谈肿瘤患者的一般护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肿瘤患者的一般护理 侯绪君 张丽娟 (黑龙江省双鸭山市友谊县人民医院 155800） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0368-02 【摘要】目的 综述肿瘤患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 肿瘤可以发生于全身除毛发外的所有组织器官，对机体危害极大，因此需要及时进行治疗与护理。 【关键词】肿瘤 护理 肿瘤是组织细胞过度增生和异常分化所形成的新生物。增生组织与止常组织的结构有质的差异，并有失控性降生长的特点。它可以发生于全身除毛发外的所有组织器官，对机体危害极大。 肿瘤根据病理学特点和生物学行为，可分为良性和恶性。恶性者可以转移到其他部位，治疗困难，常危及生命。我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、乳癌；在农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。??各地区不同肿瘤的发病率有较大差异。恶性肿瘤为男性的第二死因，女性的第三位主要死因。 1 健康评估 1.1病史 病人疾病史、烷化剂(有机农药)或电离辐射(X射线、紫外线等)接触史、职业环境、生活环境、行为习惯、家族多发病史、遗传史等。 1.2生理反应 癌前病变、局部及全身的临床表现，实验室检查等。 1.3治疗反应 手术、化疗、放疗等可能导致器官、肢体缺损或功能减退。皮肤、黏膜受损，造血功能障碍，严重的胃肠道反应，肝肾功能受损等。 1.4心理反应 肿瘤病人心理变化一般分为震惊否认期、愤怒期、磋商期、忧郁及接受期。否认期心理是病人面对困扰的自我保护机制，这种心理反应往往容易造成延误治疗。愤怒期病人常迁怒于家属及医护人员。磋商期病人常祈求多活些日子，以便完成未了的心愿及工作。忧郁期病人会感到无助和绝望，悲伤甚至有自杀的倾向。接受期病人能面对现实接受癌症事实，不自暴自弃，并能理性地配合治疗。心理变化是没有顺序和时间规律的，应随时对病人进行观察和评估。 2 护理诊断及护理计划 2.1焦虑、恐惧 2.1.1患癌初期 病人处于否认、愤怒期：癌症早期治疗虽然已有较佳的预后，但死亡仍是癌症病人的主要心理负担。因此，病人从诊断开始就有预期性的悲伤和恐惧。从症状出现到确诊这段时间病人无法预知结果，会害怕、焦虑，表现出否认、愤怒及过分要求的行为反应，这时应给病人较多的心理支持、正确引导对疾病的认识，积极配合诊断，尽快治疗。 2.1.2治疗期 治疗开始后，病人因病程的发展与治疗的结果不同，会产生忧郁、悲伤等不同的心理反应。 有的病人因治疗癌症，导致相应组织器官及功能的丧失，以及形体和容貌的改变，如骨癌做截肢术、化疗后脱发等，病人会考虑个人的前途、命运和对家庭的影响，害怕残疾、依赖他人及被遗弃，产生极大的心理压力。意志薄弱、情绪低沉者，以及晚期癌症病人，如果缺乏家庭及社会的关怀，易产生绝望心理，甚至有自杀的倾向。为此家庭及医护人员要富有同情心，从语言、行为特点去观察和评估其内心的活动，给予热情关怀和正确疏导，树立战胜疾病的信心。同时要耐心解释手术、放疗、化疗的安全性和对挽救生命、防止肿瘤转移的必要性，使病人情绪稳定，主动配合各项治疗。 2.2疼痛 疼痛是肿瘤常见的症状之一，特别是晚期肿瘤常有难以控制的疼痛，对病人的威胁很大。引起疼痛的原因不同，处理也不同。而病人的不同性格、精神状态和社会背景对疼痛的反应也有差异。对疼痛处理措施有下述6项。 2.2.1保持病室整洁安静、设施完善，有一定娱乐设施，可调节生活情趣。 2.2.2保持病人体位舒适，要经常改换体位，支持疼痛部位，并适当用镇静剂、针灸、按摩、中药等方法缓解疼痛。给予病人真诚的同情和安慰。 2.2.3采用放疗、化疗使瘤体缩小时，注意不良反应的临床表现，一旦发现应及时处理。合并溃疡和感染者，局部按时冲洗换药，保持引流通畅，并配合抗生素治疗。 2.2.4药物镇痛，协助医师执行三阶梯镇痛疗法。切不可强调“成瘾”而拖延给药时间掌握疼痛规律，发作前半小时左右给药，止痛效果更佳。 2.2.5以上止痛效果不佳者，可配合医师选择施行神经封闭或椎管内给药等，可取得理想的止痛效果。 2.2.6辅助疗法，如音乐疗法、放松疗法、中医疗法、气功等，对缓解疼痛也有一定的帮助。此外，耐心倾听病人诉说，交谈其感兴趣或关心的问题，争取家属、亲友对病人多关心、体贴和支持等，以改善其精神状态，提高对疼痛的耐受性。 3 健康教育 增强健康保