浅谈胆囊炎、胆结石与饮食的关系.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胆囊炎、胆结石与饮食的关系 郝建敏 (内蒙古包市包头医学院第一附属医院麻醉科 014010) 【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0222-01 【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0222-01 现在随着生活水平的提高，人们对饮食有了较高的要求，但并未注意饮食的科学性，随着自己的喜好进食，结果导致了一些疾病的发生。在手术室发现了患胆囊炎、胆结石的病人尤为多，使人很震惊。 一、调查方法和资料来源 对2011年8月份在我科行胆囊炎、胆石症手术的50例45～55岁病患及家属进行询问、调查。并随机选取50例同年龄段健康人群进行对比调查。 经表1、表2可以看出胆囊炎、胆石症的发生与长期高脂饮食、素食、生活不规律、不吃早餐、不体检等因素有着非常密切的关系。下面我们对这些因素进行逐一分析。 二、 病例分析 1.长期高脂饮食 会导致脂肪肝，而胆汁是由肝细胞分泌的，在消化期可直接进入十二指肠，在非消化期则先进入胆囊储存，需要时再由胆囊排入十二指肠，胆汁的固体成分较多，不含消化酶，除水以外还有胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂、无机盐等成分，胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆盐、胆固醇、卵磷脂均可降低脂肪的表面张力，有利于脂肪的消化，卵磷脂是胆固醇的有效溶剂，胆固醇的溶解取决于胆汁中的卵磷脂与胆固醇的适当比例。当食物中胆固醇的含量较高，引起脂肪肝时，胆固醇达到饱和状态，超出了卵磷脂的溶解力，因而胆汁中沉淀下来的胆固醇就形成了胆结石。 2.长期食用素食 长期食用素食者，因饮食中长期缺乏饱和脂肪，胆囊肌张力减退。素食者往往会造成造成脂溶性维生素的缺乏，而素食中植物纤维较多，可使胆汁酸的重吸收降低，胆盐浓度降低，当食物的消化期是需要胆汁的参与，而饮食中胆固醇缺乏，造成了胆固醇与卵磷脂的比例失调，从而导致胆汁慢慢淤积而形成胆结石。 3.女性雌激素的作用 由于中年女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆??素的形成，使非结合胆红素升高，雌激素还能直接影响肝脏的酶系统，使肝细胞分泌的胆汁内含胆酸盐减少，胆固醇增加，也能影响胆囊收缩功能，造成胆汁排放受阻，胆汁淤积，促使胆结石的发生。 4.不吃早餐 因空腹时间较长，胆汁在胆囊中存留时间就较长，胆囊内的胆汁不排空，便影响肝细胞分泌胆汁，而且胆汁容易在胆囊中沉淀，时间长了就形成胆结石。 5.喜静少动 尤其是中年农村女性，呆在家里的时间较多，既不劳动（下地）又不运动，延缓了胆汁排空的时间，天长日久其胆囊肌的收缩能力必然下降，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为胆结石的形成创造了条件。 6.胆道感染 胆囊炎与胆石症是分不开的，一般二者是同时存在，胆道感染会对胆囊产生化学刺激，使胆汁浓缩，加上炎性分泌物及管壁脱落物等，很容易引起胆结石的形成。 7.生活不规律 对于那些工作繁忙或一些无所事事的人而言，没时间不吃早餐就开始工作，使胆汁在胆囊内存留时间长，有时饿了一天，晚上大吃一顿，又使胆固醇处于饱和状态。对于那些不上班一组来说，一觉睡到九、十点钟，到中午再吃饭，这也跟不吃早点一样，这些情况久而久之使胆汁瘀滞，形成胆结石。 8.不定期体检 有相当一部分人健康意识、预防意识不强，不但不定期体检，反而有了病还要拖，这就使本来早期发现就可以预防的疾病恶化，走到只能用手术的方式来治疗了，对于胆囊疾病，早期用B超就可以发现了。 三、 平衡膳食和科学的生活方式是预防胆囊炎、胆石症的重要措施 1.均衡合理的膳食 通过控制脂肪和胆固醇的摄入，给予高碳水化合物，足量蛋白质和丰富维生素的膳食，达到预防或减少结石的产生。 1)热能：按个体情况，供给以满足生理需要的热量为宜。 2)脂肪和胆固醇：一般成人每日膳食中有50g脂肪即能满足，肝脏每天可合成胆固醇1～1.2g。为了减轻胆固醇的代谢障碍，防止胆结石的发生，根据女性的生理特点，应给予低胆固醇饮食，全日膳食中胆固醇不超过200mg。 3)碳水化合物：易消化，利用率高，对胆囊的刺激较脂肪和蛋白质小，每日供给300～500g，以增加肝糖原合成，保护肝细胞。 4)蛋白质：要有足量的优质蛋白