重点环节管理及应急预案..pptxVIP

重点环节管理及应急预案急诊科 吕海燕用药安全重点环节输血治疗标本采集围手术管理六个重点环节环节1用 药 一、质量控制0103050204支持性文件医嘱审核意外事件处理报告药品管理药品使用支持性文件12备用药品、高警示药品、急救药品、冷藏药品管理制度。特殊药品（麻醉、精神、放射性、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等）的使用与管理规章制度。34静脉药物配置操作规范，静脉治疗操作技术规范。患者用药与治疗反应观察制度及流程。56用药错误应急预案及处理程序。住院患者发生输液反应、化疗药物外渗护理应急预案。药品管理--一般规范123456备用药品固定基数管理，有目录及管理程序。定期检查数量及质量，无混装、过期、变质、积压，并有记录。基数药品遵循先进先出的原则，相关人员知晓管理要求，并执行。职能部门进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。病房药品有专人管理，严格交接班，有交接记录。药品分类放置，标识清晰，易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求。药品管理--高警示药品256134高警示药品放置有统一的警示标识，专柜、专区放置。有每日冰箱温度检测记录，符合要求。放置目录及患者自备药需注明，打开药品注班班交接，有记录，物卡相符，药品分区放置。专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。使用后保留安瓿及时登记、补充。医嘱审核审核签字双人核对医嘱转抄者签字药品使用规范有护士执业资格者方可执行给药医嘱。护士熟悉药物的作用、副作用及不良反应。给药前告知患者用药目的、使用方法、注意事项 。口服药分次发放，告知服用方法并指导协助患者服下。给药前后应观察患者用药过程中的反应，发现异常应通知医师。给药前严格核对患者身份。注射给药时严格执行操作规程、正确选择给药工具。护士根据处方或医嘱给药时须对药品名称、用法用量、给药途径、药品效期、外观质量等进行核对与检查，并签字确认。二、规范操作药物正确计量正确效期正确安全用药病人正确途径正确时间正确规范操作三 查八 对床号姓名药名剂量浓度有效期时间用法各种操作前各种操作中各种操作后三、意外事件处理报告A发生药物不良反应时应及时报告,B发生用药错误及时登记、报告、处理。C有用药错误分析、整改和持续改进的措施。意外事件处理报告 患者发生用药错误或不良反应的处理流程《护理工作手册》P231 观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程《护理工作手册》P249 住院患者发生输液反应、化疗药物外渗护理应急预案。《护理工作手册》P267,P271患者发生用药错误或不良反应的处理流程及时组织讨论制定整改措施做好记录，报不良事件通知医生护士长，积极进行抢救654立即停药，保存相关3发现用药错误21观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程三、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察不良反应一、熟练掌握药物的作用副作用，密切关注易发生过敏者和特殊人群二、微量泵和特殊用药时密切观察如甘露醇、西地兰、速尿等，发现问题及时停药，并逐级上报。四、做好用药指导五、发现给药错误及时按预案处理六、护士长要随时检查患者药物使用及不良反应发生情况观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程七、加强药物与治疗反应的观察，发现问题护士要：保存反应物品停药61记录，观察报告2543护理措施医嘱处理，抢救观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程心血管系统药物细胞毒性药物抗菌药物中枢性肌松药抗精神失常药中枢镇静催眠药八、加强重点药物观察--重点药八、加强重点药物观察--使用前掌握药物知识告知患者14用药、过敏史执行医嘱，严格查对32八、加强重点药物观察--使用中、后合理调节滴速1出现不良反应及时按流程处理告知输液注意事项25加强巡视，倾听患者主诉34必要时监测用药后指标环节2输 血一、质量控制01030607050204支持性文件标本送检输血前输血后操作输血中配血取血支持性文件保证输血质量的管理制度、流程，输血技术操作规范1输血严重危害（SHOT）处置规范与流程?2Text2Text3Text1按要求准备标本试管。采血时携带输血申请单及试管（一次一人一管）。Text4Text5核对医嘱与输血申请单,配血前应查看血型检测结果。反问式询问患者姓名、血型，并请家属再次核对。核对腕带、试管、输血申请单信息,采集血样。配血标本送检核对输血申请单与标本无误，输血申请单和受血者标本同时送检，与血库人员双人核对。采血者及时将血标本送至输血科。AB取血评估患者并测量生命体征，医护人员携专用取血箱取血取血时核对并携带取血卡。与发血工作人员共同核对患者信息和血制品信息。检查血制品质量（有无溶血、浑浊、凝块）及血袋外观。配发血记录单上填写取血时间并签名。输血前反问式询问患者姓名、血型，核对腕带信息，双人床边核对并在医嘱单及配发血报告单上签名。检查血制品质量（有无溶血、浑