消化性溃疡38例临床疗效检查分析.docVIP

精品论文 参考文献 消化性溃疡38例临床疗效检查分析 储宇晨 哈尔滨监狱病犯监区 黑龙江哈尔滨 150030 【摘 要】目的：探讨消化性溃疡的胃镜下特点及治疗方法。方法：选取我院 2015年 3 月～2016年 2月收治的38例消化性溃疡（PU）患者，将两组患者随机分为试验组和对照组，试验组采用雷贝拉唑钠的三联疗法进行治疗，对照组采用奥美拉唑的三联疗法进行治疗。观察两组患者临床疗效与幽门螺杆菌（Hp）根除率。结果：治疗组和对照组Hp根除率分别为67.6%和55.9%差别有统计学意义，痊愈率、总有效率等差别均无统计学意义。综上所述雷贝拉唑钠的三联疗法在提高临床痊愈率和 Hp 根治率方面，较其他临床药物有更佳的效果，值得在临床当中推广应用。 【关键词】消化性溃疡；临床疗效；幽门螺杆菌 【中图分类号】R574.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-023-01 消化性溃疡是指出现消化道症状并经胃镜及病理检查排除恶性病变者。它是消化系统的一种常见病、多发病，其发病率呈逐年上升的趋势，约有5%～10%的人在其一生中某一时期罹患此病，很多实验证明幽门螺杆菌（Hp）感染与胃液的高酸环境是致病的主要因素。近年来，消化性溃疡（PU）由于抗溃疡药物的应用，治疗率大大提高。幽门螺旋杆菌的根除治疗又降低了PU的复发率。我院 2015年 3 月～2016年 2月收治的50例消化性溃疡患者的治疗取得了良好的疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年 3 月～2016年 2月所收治的38例 PU 患者作为本次临床研究对象，所有患者都经过胃镜检查与活检确诊为 Hp 相关性 PU。其中男 27例，女 11例；年龄 18～73（40.6plusmn;15.2）岁；病程 8 个月～30 年，平均 8.3plusmn;5.1 年；其中溃疡类型胃溃疡，15 例，十二指肠溃疡 5 例，复合性溃疡 18 例。将两组患者随机分为试验组和对照组各19例。两组患者在年龄、性别、病程和溃疡类型等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 有Hp感染者进行根除Hp的治疗，采用联合用药，奥美拉唑20mg2次/d，餐前服用，克拉霉素500mg2次/d，替硝唑500mg2次/d，以上3种药物连续用7d。抑制胃酸分泌用法莫替丁20mg2次/d中药予制半夏10g、陈皮10g、煅牡蛎15g、海螵蛸18g、紫苏梗10g、煅瓦楞子20g、佛手12g、香附8g、厚朴8g、枳壳10g。水煎分服，每日1剂。药物均在饭前30min服用，连用3周，治疗期间均忌饮酒及进食辛辣食物。针对患者临床表现，调节神经功能，进行心理治疗，给予镇静剂或抗抑郁药；调节胃肠功能，酌情给予解痉剂，有出血患者给予止血剂等对症治疗。 1.3疗效标准 根据纤维胃镜检查和临床表现分为：临床治愈：溃疡完全愈合、自觉症状全部消失；有效：溃疡基本消失、主要症状消失，但仍有明显炎症；无效：溃疡灶未缩小、自觉症状无改善。 1.4疗效判定 参考张文霞的相关疗效评定方式，观察两组患者的 Hp 根除率，并将疗效分为（1）痊愈：患者临床症状消失，胃镜检查发现溃疡消失或者形成瘢痕，无炎症产生；（2）显效：患者临床症状基本消失，胃镜检查仍有炎症；（3）有效：患者临床症状减轻，胃镜检查溃疡面积缩小＞50%；（4）无效：患者临床症状无缓解，溃疡面积缩小le;50%。将痊愈、显效、有效和无效计入总有效中。 2.结果 分别对两组痊愈率，总有效率、Hp 根除率及不良反应数进行统计学分析。其中治疗组痊愈率、总有效率、Hp 根除率、不良反应率分别为 4（41.2%）、11（94.1%）、3（67.6%）、1（2.9%），对照组分别为 3（35.3%）、12（82.4%）、2（5.9）、2（5.9%）。经统计学分析，两组 Hp 根除率差别有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 消化性溃疡是全球性多发性疾病，主要包括食道下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后及有胃黏膜异位的Meeker憩室，是造成上消化道出血的最常见因素。PU的主要发病部位十二指肠溃疡的易发部位依次为球部前壁、后壁、小弯和大弯侧；胃溃疡易发部位依次为胃角纸、胃体、胃窦、幽门管、胃窦贲门部和残胃。胃镜作为一种消化道疾病的检查工具，对临床常见的消化道溃疡具有较可靠的诊断价值，配合病理诊断，对临床诊断和治疗具有十分重要指导作用。 PU的胃镜下特点为：（1）胃体溃疡以中、大圆形及椭圆形溃疡为主。（2）胃窦部以中、小溃疡为主，易多发（3）幽门管溃疡以线形小溃疡为主，多单发易合并梗阻。（4）十二指肠溃疡发病率高