消化性溃疡复发因素及临床护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 消化性溃疡复发因素及临床护理研究 董丽 李德霞 (山东兖矿集团鲍店煤矿职工医院 273513) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0049-02 【摘要】 目的 探讨消化性溃疡复发的危险因素并提出相应护理对策，以提高护理质量，降低消化性溃疡复发率。方法 对本院收治的46例溃疡复发患者进行回顾分析。结果 年龄、性别、饮食及烟酒嗜好、季节、药物、治疗依从性、肠胃反流等多种因素与溃疡复发有关。结论 消化性溃疡复发率较高，根据导致PU复发的危险因素进行护理干预，有望降低溃疡复发率。 【关键词】 消化性溃疡 复发 危险因素 护理 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均为2008年1月至2012年1月在鲍店煤矿医院门诊就诊及住院治疗的患者，均确诊为消化性溃疡（PU），共322例，其中男201例，女121例，平均年龄（42.3plusmn;5.2）岁。十二指肠球部溃疡（DU）198例，胃溃疡（GU）91例，胃十二指肠复合溃疡33例。 1.2 方法 为初次确诊为活动性PU的患者建立档案，给予抑酸、胃黏膜保护剂等综合治疗。症状消除后行胃镜复查，溃疡面愈合者为痊愈。嘱患者每季度来院复诊或电话回访，若有症状复发者行胃镜检查。主要观察：年龄、性别、季节、饮食及烟酒嗜好、服药史、治疗依从性、肠胃反流等多种因素与PU复发的关系。 1.3 统计学处理 各组间数据比较采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 全部322例PU中复发46例。总复发率14.3%。 2.1不同性别PU复发率比较 男性复发率明显多于女性。 2.2不同嗜好PU复发率比较 有烟酒和辛辣嗜好者复发率明显较高。 2.3不同服药史PU复发率比较 常服损害消化道药物者PU复发率明显增高。 2.4是否遵医嘱PU复发率的比较 遵医嘱治疗者PU发病率明显低于不遵医嘱者。 2.5不同季节PU复发率的比较 冬春季PU复发率明显高于夏秋季。 2.6有无胆汁返流史PU复发率的比较 有明显胆汁返流者PU复发率明显增高。 3 讨论 3.1 PU复发危险因素分析 本组322例PU患者，均进行根除治疗，但仍有46例在1年内复发，复发率14.3％，与文献报道相近［1，3］，呈高复发状态。反映出影响PU复发的多因素性。 本组资料显示，PU复发：（1）男性多于女性。可能是因为男性社交活动更多，且承受更大的工作和社会压力，同时雌激素对胃肠道黏膜有保护作用；（2）有烟酒嗜好及辛辣饮食习惯的患者较无烟酒嗜好和清淡饮食者复发率高。吸烟可促进胃蛋白酶分泌，影响幽门括约肌功能，导致胃肠反流，减少消化道血供而致PU复发。酒精和辛辣食物对消化道黏膜有损害作用，可直接引起胃肠化学炎症、溃疡，还可以降低药物疗效；（3）长期服用损消化道黏膜药物的PU患者复发率较无此类用药史者为高。水杨酸类药物除对胃黏膜有直接刺激外，还抑制环氧化酶干扰胃十二指肠膜内前列腺素的合成，削弱了前列腺素保护作用；（4）医嘱依从性差者复发率高。若疗程短，未维持治疗，胃黏膜修复不完善，胃黏膜屏障防御功能仍较弱，因此PU易于复发［2］；（5）寒冷季节较易复发，冬春季复发高于夏秋季；（6）伴胆汁反流较无胆汁反流者复发率高，反流的十二指肠液含有碱性十二指肠液和胆盐、胰酶等化学物质对胃黏膜有直接损伤，造成化学炎症，使溃疡复发。 3.2 护理对策 PU复发有多方面因素，应针对以上PU复发的危险因素，应采取相应的护理对策。 3.2.1 加强对PU患者的健康教育 PU常见临床表现有上腹痛、腹胀、反酸等，而患者也常以症状，尤其是疼痛为标准，痛则治，症状减轻或消失则停药，不能很好地遵从医嘱，导致疾病反复发作甚至并发症发生。护理人员应根据不同患者及其家属的文化程度、接受能力，用通俗易懂的语言向其系统讲解PU的病因、诱发因素、治疗方法、复发的危险因素。使他们充分了解有关PU的知识。特别强调：对患者的健康教育尽可能有家属参加。家属的参与能有效地加深患者对PU的认识，改变其态度和生活习惯，提高治疗依从性［1］。 3.2.2 根据