血透123.ppt

②★偏倚（bias） - 是一种错误，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，应该而且可以设法防止。 a.选择性偏倚（selection bias） （样本的代表性很差，破坏了同质性，使调查结果与总体人群患病情况之间产生的误差。） b.无应答偏倚 (unresponsive bias) （漏查。防止的方法：调查前做好组织工作，对受检者做好宣教工作，改善调查方式，使受检者积极配合。） c.信息偏倚 (information bias) （在获得信息的过程中出现各种误差。） A.因检查器械等造成的测量偏倚 B.因调查对象引起的偏倚（回忆偏倚、报告偏倚） C.因检查者引起的偏倚（调查者之间、调查者本身） 标准一致性试验：检查者可靠度的检验。 参考检查者龋非龋合计检查者A龋abp1非龋cdp2合计p2q2 K（Kappa）= 2（ ad – bc ）/ ( p1q2 + p2q1 ) 0.40以下 可靠度不合格 0.41-0.60 可靠度中等 0.61-0.80 可靠度优 0.81-1.0 完全可靠 龋病致病因素 1、 细菌因素 ①致龋菌（变链、乳杆、放线、非变形链球菌） ②致龋毒性（黏附、产酸、耐酸） 2、 宿主因素 ①牙 ②唾液 ③食物 3、 饮食因素 第二节　龋病的危险因素 1、宿主（牙、唾液↓、病史和环境） 2、饮食（糖、酸、不良习惯、氟牙症） 3、细菌（菌群结构、菌斑pH↓） ★★龋病的三级预防： 1.一级预防 Primary Prevention ①进行口腔健康教育 ②控制及消除危险因素 ③措施：防龋涂料、窝沟封闭等 2.二级预防 Secondary Prevention ①早期诊断，早期处理 ②措施：X线片等辅助诊断，发现早期及时充填 3.三级预防 Tertiary Prevention ①防止龋的并发症（→牙髓炎、根尖周炎→牙槽脓肿） ②恢复功能：修复治疗 △1、 环境氟分布与人体氟来源和人体氟来源 A.岩石土壤 B.生物 C.水 D.大气。 ①饮水 ②食物 ③空气 ④其他 ⑤氟的摄入量：适宜总摄氟量VS安全总摄氟量（0.05-0.07mg） △2、 人体氟代谢 ①吸收 ②分布 ③排泄 △3、 氟的生理作用 ①防龋 ②参与骨骼代谢 ③促进生长发育 ④其他 ★4、 氟化物的防龋机制★★氟防龋的作用机制： ①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化 ②对微生物的作用 ③影响牙体形态学结构 氟的毒性作用 ①急性氟中毒 ②慢性氟中毒（★氟牙症、氟骨症） ★★氟化物防龋的全身应用: 1.定义： 通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道吸收进入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。 ①★☆饮水氟化 A.原则：（1.0mg/L防龋效果最佳！） a.饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1.0mg/L之内。 b.饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数在0.6以下（超过0.6无必要）。 c.饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，以16岁儿童的龋均为标准 可酌情适当增加饮水氟浓度，如 DMFT很低，则可考虑其他预防措施。 d.饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟。 低于1.5mg/L而氟牙症指数大于1，也因找出原因，减少氟的摄入。 e.饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。 f.自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安全有效。 B.效果：（乳牙效果恒牙；光滑龋效果窝沟龋） C.优点：有效、安全、经济。 a.饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元； b.具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益； c.具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施； d.社区和居民因龋治疗的费用减少，减少汞污染。 D.不足： a.人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%； b.没有自来水供给装置的地区无法实施； c.不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。 ②☆食盐氟化 A.优点： a.覆盖人群广泛，不受地区条件限制 b.不需要设备完好的供水系统 c.与饮水氟化相比，减少了氟的浪费 d.生产和控制方法简单，费用较低 e.每个家庭可自由选择，无心理上的压力 B.不足： a.防龋效果与大众接受程度和范围有关； b.难以精确控制每一个体的耗盐量； c.食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大； d.氟化食盐的销售范围难以控制。 ③牛奶氟化（氟化物的良好载体，又属于非致龋食品） ④氟片和氟滴剂（0.25mg、0.5mg片剂；滴剂适用2岁以下幼儿） 发现