8中心静脉导管的临床应用及意义.ppt

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2018-01-10 发布于江苏
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8中心静脉导管的临床应用及意义

徐　国　海;中心静脉穿刺置管（Central venous catheterization, CVC）;CVC常用穿刺入路;正确的中心静脉尖端位置;中心静脉压（Central venous pressure, CVP）监测;;腋中线;;CVP波形组成;a波：;C波：;X波：;? V波：;Y波：;CVP的关注点 ;CVP波形的时限：;记住CVP的几种波形：; 收缩期和舒张期;压力、流量和容量的关系;CVP监测的临床意义;心律失常; 在这些例子中，CVP有助于诊断心房低压的原因。舒张末期ECG上的P波消失的诊断意义并不如CVP上炮形波的特征性改变。 ;三尖瓣病变:;三尖瓣狭窄时：舒张期心房排空和右心室的灌注受限，这时平均CVP升高，舒张期右心房和右心室之间产生的压力梯度增加，表现为a波异常明显，y谷降低。引起右心室弹性下降的情况（如肺动脉高压）也可导致舒张末期的a波明显，但一般不会降低y谷的幅度。;右心室心肌缺血与梗死;心包缩窄：;心包压塞; CVP监测与临床应用;监测CVP的目的;　　在容量输液过程，CVP不高;CVP;中心静脉穿剌置管的并发症 ;中心静脉穿剌置管的并发症 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;中心静脉穿剌置管的并发症 ;; 谢谢！