解读病历管理规定.ppt

《2013年病历管理规定》主要修改内容 医务科 文件整体系统性、条理性加强 内容更加详实、具体、完善 增加电子病历管理相关内容，体现新形势下病历管理工作特点 与相关法律法规、规范做好衔接 符合临床工作实际，更加注重医患双方权益维护 一、文件整体系统性、条理性加强 2002年发布的《医疗机构病历管理规定》共23条，未划分章。2013版规定分成7章，共32条，从总则、病历的建立、保管、借阅与复制、封存与启封、保存和附则等七个方面作了更为系统、清晰的规定。 二、内容更加详实、具体、完善 增加了《规定》的适用范围，明确了医疗机构内管理病历质量的部门。 增加了病历书写、排序及病案装订等有关要求，明确了化验结果归入或录入门（急）诊病历的要求，规定了借阅病历的具体要求。 增加了封存病历和启封的相关规定，明确了医疗机构变更名称或撤销后的保存要求。 增加了住院病历的保存时间，修订了门（急）诊病历的归档时间。 三、增加电子病历管理相关内容，体现新形势下病历管理工作特点 2013版《规定》明确“电子病历与纸质病历具有同等效力”，并规定了相关管理要求。 四 、与相关法律法规、规范做好衔接。 近年新出台的《侵权责任法》和《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范》等法律法规、规范对病历的建立、修改、保存、封存等提出新的要求。本次修订注重与相关法律法规、规范的衔接，体现新要求。