课件 呼吸系统正常影像学表现.ppt

; ; 目的与要求; 一 X线诊断;胸部X线摄影 ;1、胸壁软组织;（3）女性乳房、乳头  女性乳房 重叠于两肺下野形成 半圆形、密度高 下缘清楚、上缘模糊;乳头 位于第五前肋间小圆形致密影、边缘清、两侧对称透视转动可与肺野分开;2、骨骼 ; 肋骨先天变异 颈肋、叉状肋、肋骨融合;颈肋;杈状肋;肋骨联合; 1、肺野 2、肺门 3、肺纹理 4、肺叶;;肺野划分：人为的分区，便于病灶的描述。 常规正位胸片 肺带：一侧肺纵行分“三等分” 内、 中、外带 肺野：从第2、4肋骨前端下缘分别画一水平线 上、中、下三野 ;;2、肺门 构成：肺动静脉、支气管、淋巴组织等 后前位 位置：左肺门比右肺门高1~2cm 形状：右肺门呈竖起的“八”字形 左肺门呈逗点状 侧位 位置：两肺门有不同程度重叠 右肺门在前、左肺门在后 形状：似一尾巴拖长逗号 ;;3、肺纹理;4、肺叶 由叶间胸膜分隔而成 右肺3个肺叶、左肺2个肺叶 影像前后重叠;肺 叶;; 肺实变X线表现 实变的范围可大可小的斑片影 密度较均匀、边缘模糊，呈云絮状;肺渗出性病变; 2.钙化 钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺等。 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一 ;钙化; 3.结节与肿块 病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤 ; 肿块 肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度 不均，短毛刺、易中心坏死 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等，需鉴别;肿瘤的良恶性性特征;良恶性肿瘤特征; 4.空洞与空腔 1、空洞 肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流 支气管排除而形成;厚壁空洞;2、空腔 肺内腔隙的病理性扩大 X线表现类似薄壁空洞 肺大泡、含气肺囊肿、 囊状支气管扩张等;空腔;5.肺气肿 肺组织的含气腔隙过度充气而膨胀， 可伴有不可逆性肺泡壁的破坏 肺气肿：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿;半侧肺气肿;肺广泛气肿;弥漫性肺气肿;6.肺不张 原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏 后天性：管内阻塞或管外压迫 表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿;右上叶肺不张;右下叶肺不张; 二 胸膜病变 1.胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 局限性胸腔积液 叶间积液 肺底积液 2.气胸及液气胸;游离胸腔积液（少量） 肋膈角变钝;游离胸腔积液 （中等量） 致密影上缘呈外高内低的弧线 ;;包裹性胸腔积液 ;气胸;;谢谢;肺脓肿（lung abscess）;肺脓肿X线表现;40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰;肺脓肿鉴别诊断; 肺结核; 肺结核的临床分类;原发型肺结核（Ⅰ型）;原发型肺结核影像表现;;;血行播散型肺结核（Ⅱ型）;急性血行播散型肺结核;急性血行播散型肺结核X线表现;血行播散型肺结核;急性粟粒性肺结核;亚急性及慢性血行播散型肺结核;亚急性及慢性血行播散型肺结核X线及CT表现;慢性血行播散性 肺结核;继发型肺结核（Ⅲ型）;浸润??肺结核X线表现;浸润型肺结核X线表现;浸润型肺结核X线表现;肺结核;浸润型肺结核;谢谢;肺结核;结核球;肺结核;肺结核;慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）;慢性纤维空洞型肺结核X线表现;慢性纤维空洞型肺结核X线表现; 慢性纤维 空洞型肺结核; 慢性纤维 空洞型肺结核;结核性胸膜炎（Ⅴ型）;胸膜炎型肺结核;肺结核鉴别诊断