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第十一章社区妇女保健Community Health Care for women中山大学公共卫生学院妇幼系Faculty of Maternal and Child Health, School of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China2011-12-09杨 文翰概述基本概念目的和任务基本步骤社区诊断社区妇女保健服务内容服务计划的制定评价和监督社区妇女健康促进社区妇女保健（community health care for women） 在政府的领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以社区卫生服务中心或乡镇卫生院为服务主体，全科/执业医师为主要的服务提供者，合理使用社区资源和适宜技术，以妇女的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、妇女一生中不同时期的的胜利、心理社会特点和保健需求为导向，以解决社区妇女的主要卫生问题、满足妇女的基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体的有效、方便、经济、综合、连续的保健服务。社区妇女保健（community health care for women）目的 使妇女人人享有优质的生殖保健服务，减少发病率、伤残率和死亡率，提高妇女健康水平和出生人口素质，延长期望寿命，改善生活质量。任务围产期保健、产前保健、产后保健、更年期保健、妇科疾病筛查、避孕咨询和知情选择，健康教育和精神卫生指导。基本步骤建立合作关系评估社区诊断制定计划 监测和评估1946年 联合国成立妇女地位委员会1975年 第一次世界妇女大会（墨西哥）1975—1985年定为“联合国妇女十年”，并制定了世界行动计划。1995年 第四次世界妇女大会（中国 北京) 两个文件《北京宣言》 《行动纲领》 二十一世纪的性别平等、发展与和平社区妇女保健的工作方法社区妇女保健是一门综合性的应用科学。 妇产科学 流行病学 行为医学妇女保健 卫生管理学 公共关系学 心理学 卫生经济学 社会医学 健康教育 医学统计学我国妇女健康所面对的问题与挑战3.重治疗轻保健， 妇女保健工作重视程度仍不高，主动上门保健服务做得不够；4.妇女健康知识宣传教育做得还不够； 5.社区护理人员整体素质有待加强。第二节 社区诊断（Community Diagnosis）概念：是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题。什么是社区卫生诊断？需要哪些学科知识？为什么要做社区诊断？注意些什么？社区卫生诊断社会学、人口学、流行病学的研究方法临床医学为基础主要的健康问题和影响因素卫生资源优先干预项目制定计划并付诸于实施为什么要开展确定社区的主要公共卫生问题；寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素；确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素；为社区卫生服务效果的评价提供基线数据属于核心的公共卫生服务。社区卫生诊断目的发现并确定社区主要健康问题及其危险因素总结并评价社区卫生资源特别是社区卫生服务中心的供给与利用效率了解并分析社区环境及其相关资源现状调查并分析居民需求与利用、满意度及其卫生知识水平分析并提出本社区优先干预的卫生问题制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据社区卫生诊断的意义政府部门有利于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、计划以及合理配置卫生资源与科学决策 有利于针对性地解决本社区主要健康问题 有利于提高社区卫生服务供给与利用效率 有利于发挥社区各类相关资源的综合利用效益 有利于评价社区卫生工作成效，促进社区卫生服务健康、可持续发展居民群众卫生机构社区建设发展评价社区卫生诊断的基本原则纳入公共卫生计划保证政府投入与组织协调1.政府主导原则2.科学完整原则3.适宜可行原则4.求实特异原则5.周期渐进原则设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠流程与方法适宜可行最低成本发挥最大效益实事求是，有特异性突出本社区特点时段性、持续性和周期性，5年进行一次社区卫生诊断的流程四步流程诊断流程四个步骤撰写社区卫生诊断报告 制定社区卫生服务工作规划现有资料收集定量资料统计设计准备调查资料收集定性资料汇总社区卫生诊断流程图一、设计与准备组织设计技术设计制定实施方案实施前准备——领导机构——实施小组——技术支持小组——外部环境支持——调查表设计——数据整理分析：数据库、统计分析软件——质量控制方法主要的内容时间进度安排经费预算质量控制方案——事前——事中——事后组