肺部感染性疾病最新医学教材课件.ppt

肺部感染性疾病;掌握;一、概念 二、流行病学 三、病因 四、病理 五、分类 六、临床表现 七、诊断与鉴别诊断 八、治疗 九、预防 ;第一节 肺炎概述 一、概念： 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。;;发病率与病死率高的相关因素（9） ;三：病因;三：病因----病原体感染途径;四：病理;五：分类; 五、分类;五：分类（解剖）;右中叶肺炎正侧位片;右中叶肺炎 CT片肺窗;四：分类（解剖）;小叶性肺炎;*;五：分类（解剖）;*;五、分类; （二） 病因分类;四、分类;（三）按患病环境分类 ; CAP临床诊断依据; HAP临床诊断依据;ＣＡＰ常见病原体;HＡＰ常见病原体;六、临床表现：症状 ;六、临床表现：体征;七、诊断与鉴别诊断 ;七、诊断与鉴别诊断 ;七、诊断与鉴别诊断 ;七、诊断与鉴别诊断 ;七、诊断与鉴别诊断;七、诊断与鉴别诊断;七、诊断与鉴别诊断;七、诊断与鉴别诊断;七、诊断与鉴别诊断;七、诊断与鉴别诊断 ;（二）评估严重程度 ;·年龄＞65岁 ·存在基础疾病或相关因素之一 ·体征异常 ·实验室和影像学异常之一 ;慢性阻塞性肺疾病； 糖尿病； 慢性心、肾功能不全； 恶性实体肿瘤或血液病； 获得性免疫缺陷综合征； 吸入肺炎或易致吸入因素； 近1年内因CAP住院史； 精神状态改变； 脾切除术后状态； 器官移植； 慢性酗酒或营养不良； 长期应用免疫抑制剂。 ;呼吸频率≥30/min； 脉搏≥120次/min； 血压＜90/60mmH； 体温≥40℃或＜35℃ 意识障碍； 存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。 ;WBC＞20×109/L或4×109/L中性粒细胞计数＜1×109/L； 呼吸空气时PaO2＜60mmHg、PaO2/FiO2＜300,或PaCO2＞50mmHg； 血肌酐＞106mol/L或血尿素氮＞7.1mmol/L； Hb＜90g/L或红细胞压积（HCT）＜30%； 血浆白蛋白＜25g/L； 败血症弥漫性血管内凝血（DIC）的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长、血小板减少。;X线胸片 ·病变累及一个肺叶以上、出现空洞 ·病灶迅速扩散或出现胸腔积液 ? ;重症肺炎诊断标准 （IDSA/ATS）;重症肺炎诊断标准 （IDSA/ATS）;七、诊断与鉴别诊断 ;（三）确定病原体;（三）确定病原体;（三）确定病原体;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;肺炎临床稳定停用抗生素标准：;八、治疗;八、治疗;九、预防 ;第二节 细菌性肺炎;肺炎球菌肺炎;肺炎球菌肺炎;肺炎球菌肺炎;二、病因、发病机制及病理 ;二、病因、发病机制及病理 ;二、病因、发病机制及病理 ;肺炎球菌肺炎;三、临床表现 ;三、临床表现;肺炎球菌肺炎;四、并发症;肺炎球菌肺炎;五、实验室检查及X 线胸片检查;五、实验室检查及X 线检查;肺炎球菌肺炎;六、诊断;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;葡萄球菌肺炎 （ staphylococcal pneumonia ） ; 概念：由葡萄球菌引起的急性肺部化脓性炎症。 ;一、病原学：葡萄球菌;二、病理;三、临床特征 ;四、X线胸片;五、诊断;六、治疗;第三节 其他病原体所致肺炎 肺炎支原体肺炎 （ mycoplasma pneumonia ） ;;一、病原学及病理;肺炎支原体;病理：;二、临床特点;三、实验室检查： X线片示肺部多种形态的侵润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。 3～4 周病变后自行消散。部分患者可出现少量胸腔积液。 血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。 冷凝集试验、支原体抗体测定、支原体抗原PCR检测。 四、诊断：综合临床症状、X线表现及血清学检查可诊断。培养分离出肺炎支原体有决定意义。 五、鉴别诊断：病毒性肺炎、军团菌肺炎;六、治疗;;;;