腹腔镜肾上腺切除术教材课件.pptVIP

腹膜后腹腔镜肾上腺切除术;一、手术适应症;二、肾上腺解剖特点;二、肾上腺解剖特点;二、肾上腺解剖特点;四、并发症预防及处理;（二）与肾上腺手术相关并发症 ;4．血管损伤 （1）下腔静脉损伤 （2）肾血管损伤 （3）脾或胰腺血管损伤 注意：某些静脉损伤在气腹压力下仅表现为轻微出血，而当腹压降低后出血会更明显，因此，当手术结束时，应将气腹压力降低后再仔细检查所有手术部位，应常规放置引流管，以便术后严密观察出血情况。 术后延迟出血经过输血、补液等保守治疗无效时也应及时果断行开腹手术止血。; 5、胃肠道损伤 1） 腹膜后腹腔镜手术时腹膜破损时要注意检查有无腹腔肠管的损伤； 2）出血视野不清时，切忌不能盲目电凝止血，以免损伤肠管。 3） 一旦发现胃肠道损伤，应严格按照胃肠道外科手术的原则及时处理。;4）小的、表浅的烧灼伤可密切观察保守治疗。 5）多数肠道烧灼伤在术中很难发现， 一般在术后3天～7天后出现腹痛、恶心、低热和白细胞增多，腹部平片可显示肠管胀气或梗阻，腹腔镜手术后腹腔内游离气体常在术后2周左右时间才能被完全吸收，易和消化道穿孔的膈下游离气体相混淆，故诊断价值不大。 6）如腹膜炎症状逐渐加重，应考虑胃肠道损伤的可能，需剖腹探查。由于肠管烧灼伤受损的范围往往比肉眼见到的更广泛，因此不宜单纯缝合修补，而需广泛切除失活肠管，伤口周围需放引流，术后给予抗生素治疗。;五、手术录像;谢谢！