关于打鼾的中医治疗教材课件.pptVIP

2018-1-10 1 鼾眠、夜惊的中医药治疗 2018-1-10 2 目的要求 【掌握】 1、掌握鼾眠、夜惊的中医病因病机和中医药治疗； 2、重点掌握鼾眠、夜惊的中医辨证论治的内服方药。 【了解】了解鼾眠、夜惊的预防与护理、西医治疗手段及其他疗法。 【熟悉】熟悉鼾眠、夜惊的中西医诊断以及鉴别诊断。 2018-1-10 3 鼾 眠 2018-1-10 4 鼾 眠 定义和实质： 鼾，鼻息有声也。鼾眠又称“鼻鼾”、“打鼾”，俗称“打呼噜”。是指睡眠之中的人喉里发出鼾声。 鼾眠的实质是人在睡眠中呼吸声音的一种异常表现，其声音可大可小，也可起伏绵绵，也可间断出现，也有的时强时弱，甚至中间有呼吸间歇，暂停的现象。打鼾之人唤醒后可暂时停止，但再睡时仍可再发，甚则经年累月，睡则必鼾或整夜鼾声不已，也可影响他人睡眠。 2018-1-10 5 诊 断 依据临床症状表现即可诊断。 有些患者自己虽不知道，但其亲属及身边伴睡之人往往可以发现。其特点为无论是夜间还是白昼，只要人睡后，在睡眠之中喉间发出鼾声，可连续不断，也可间断出现。声音强弱不等，甚至有呼吸间歇，暂停现象，唤醒后可暂时停止，睡后又复出现。 如过度疲劳或睡眠姿势不当，偶然一次发生者，可暂时观察，不作病态论。 2018-1-10 10 中医学病因病机 病因不外乎外感与内伤 外感：多因外感风寒，风热之邪，由表入里，侵袭肺卫肌表，阻遏肺气，上焦气机为邪所闭，致肺窍不利，而致打鼾。 其他如外感温病后，热邪深入，晚期出现的鼻鼾而伴昏迷者（鼾声呼吸），则不属本章讨论之范围。 2018-1-10 11 内伤： 一、五志过极，心胃火盛，气机不利而致； 二、邪热内郁，肺气壅闭； 三、肥胖体质，痰热内蕴； 四、肝热上扰，气道不通。 其总的病机为 气机升降失常，气道壅塞不利，邪扰神机 ——发为鼾睡。 2018-1-10 12 中医总治则 本证病因虽多，但总的病理机制为气机不利，肺窍受阻，扰动神机，睡中打鼾，总以肺、心、肝、胃及鼻窍，喉咙病变为主，以睡眠为中心，围绕睡眠这一特定环境而发病。 治疗应祛邪扶正，补虚泻实，调畅气机为主，安神定志，通畅呼吸为辅。 2018-1-10 13 辨证论治 外感 (1)外感风寒，肺气郁闭 证候：外感风寒而见头痛，恶寒，身热，鼻塞，流清涕或咳嗽声重，打鼾新作，夜睡时间断发生，舌质红，苔薄白，脉浮紧。 治法：解表散寒，宣肺通窍。 方药：三拗汤、杏苏散加减。 麻黄4.5 杏仁10 苏叶6 辛夷10 桔梗10 前胡10 葱白三根 生姜3片 白薇10 2018-1-10 14 (2)外感风热，肺气失宣 证候：外感风热之邪而见头痛，发热，咳嗽，鼻塞流黄涕，呼吸不利，夜睡打鼾，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法：清热宣肺，利窍止鼾。 方药：桑菊饮、辛夷散加减。 桑叶10 菊花10 辛夷10 知母10 桔梗10 杏仁10 芦根12 甘草6 炙枇杷叶12 薄荷6 (后下) 2018-1-10 15 内伤 (1)心胃火盛，气逆于上 证候：劳心思虑，五志过极或食积生热，热郁阳明而见惊悸失眠，心烦不宁，睡即打鼾，每夜不绝或消谷善饥，口臭，腹胀，睡卧不宁，鼻鼾屡作，舌红苔黄，脉滑有力。 治法：清心泻胃，降逆止鼾。 方药：泻心汤、清胃散加减。 黄连10 牡丹皮10 生地12 黄芩10 藿香10 枇杷叶12 生石膏30 (先煎) 加减法：便秘者加大黄6~9。 2018-1-10 16 (2)痰热内蕴，肺气不利 证候：体质肥胖，贪食多睡之人或嗜烟好酒，辛辣肥甘，积湿生热，痰热内蕴，肺气不利而见身重困倦，嗜睡鼻鼾，甚则每睡必鼾声不绝，或因鼻塞而憋醒，或夜睡不安，昏昏沉沉，痰多咳吐不爽，舌红苔厚腻或黄腻，脉沉滑有力。 治法：清热化痰，宣肺通窍，醒神止鼾。 方药：黄连温胆汤、苍耳子散加减。 黄连10 清半夏10 陈皮10 茯苓12 枳壳12 竹茹10 石菖蒲12 辛夷10 胆南星10 苍耳子10 海浮石15 冰片0.3 2018-1-10 17 (3)肝热扰心，肺窍不利 证候：肝阳素亢或郁怒伤肝，气郁化火，肝热扰心，邪热壅闭，肺窍不利而见夜睡不宁，梦扰纷纷，鼾声频作，心烦多怒，面赤口苦，眩晕耳鸣，饮冷溲赤，舌红苔黄。脉弦。 治法：清肝泻热，安神通窍。 方药：龙胆泻肝汤、清心凉膈散加减。 龙胆草10 炒栀子10 柴胡10 黄芩10 莲子芯6 生地黄9 泽泻10 羚羊角3 石菖蒲10 薄荷6 (后下) 2018-1-10 18 中成药治疗 1．千柏鼻炎片——鼻窍不利之