检验样本的采集教材课件.pptVIP

特殊样本——血气分析 1.标本要求 全血,以动脉血或动脉化毛细血管血为主 只有动脉血才能真实反映体内代谢氧化作用和酸碱平衡的状况 动脉血液的气体含量几乎无部位差异，从主动脉到末梢循环都是均一的 对O2检测的有关指标必须采集动脉血，才能真正反映体内氧的运输状态 对PCO2和pH的检测也以采集动脉血为好。血液循环无障碍的病人，静脉血的这两项指标基本也可反映体液酸碱状况 特殊样本——血气分析 动脉血： 部位：肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉均可 采血：专用的血气分析针采集 动脉化毛细血管血：指局部组织末梢经45℃温水热敷，使循环加速，血管扩张，局部毛细血管血液中PO2和PCO2值与毛细血管动脉端血液中的数值相近，此过程称为毛细血管动脉化 静脉血：静脉血所测结果不适用于了解体内O2的运输状态，故PO2及有关推算数据仅供参考，对pH及PCO2等酸碱平衡指标是适用的。采静脉血尽可能不使用止血带 特殊样本——血气分析 3.标本采集的注意事项 卧床5分钟 治疗过程中采血要特别注意病人所处的状态 肝素抗凝，冻干肝素优于液体肝素 注意防止血标本与空气接触 标本放置时间：按要求，采取的血标本应在30分钟内检测完毕，如30分钟后不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时，在30分钟到2小时之间，血PO2值是个怀疑值，仅供参考 尿液标本的采集 晨尿或随机尿 清洁、专用容器， 避免经血、白带、精液、粪便等污染 2h内送检 24h尿 中段尿 24h尿留取方法 清晨8时排尿弃去；8时后的尿液全部收集于一个大的容器内（由检验科提供，预先加入防腐剂），至第二日晨8时，将最后一次尿液排入容器中。将全部标本混合均匀后，用量桶量取总量并记于化验单之上，再从混合均匀的尿液中取出适量的尿标本送检。 24h尿钠、钾、氯、铜 （10ml尿） 建议2-8℃保存，不添加任何防腐剂 （甲苯0.5-1ml/100ml尿） 24h尿微量白蛋白、微量总蛋白 （10ml尿） 建议2-8℃保存，不添加任何防腐剂 （甲苯0.5-1ml/100ml尿） 24h尿Cr、UA、Urea （10ml尿） 建议2-8℃保存，不添加任何防腐剂 （甲苯0.5-1ml/100ml尿） 24h尿VMA定量 （50ml尿） 加盐酸作为防腐剂(0.5-1ml/100ml尿) 24h尿17-羟、17-酮定量 （50ml尿） 加盐酸作为防腐剂(0.5-1ml/100ml尿) 24h尿钙、磷（10ml尿） 加盐酸作为防腐剂(0.5-1ml/100ml尿) 晨尿或随机尿 清洁、专用容器， 避免经血、白带、精液、粪便等污染 2h内送检 24h尿 中段尿 中段尿留取方法 -四块肥皂饱和的纱布、四块干纱布、手套、无菌容器 -戴上手套、两腿分开站在抽水马桶前，用一只手分开阴唇 -用肥皂饱和的纱布从前到后擦洗生殖器区域4次 -用干纱布从前到后擦4次 -排尿入抽水马桶 -将盛尿容器置于尿流中 -将残尿排入抽水马桶 晚上尽量憋尿，留取晨尿 2小时内处理，若不能及时运送，保存于4℃不超过6小时。 粪便标本的采集和送检 洁净、有盖、专用容器 不得混有尿液，不可有消毒剂及污水 不得用卫生纸包裹 留取10g以上（拇指大小）粪便 重点留取黏液、脓血等肠脱落组织及可疑部位 外观无异常的粪便可在表面及内部不同部位取材 及时送检 查阿米巴滋养体应保温、快送 脑脊液标本采集 一般分3瓶收集 第一瓶作细菌培养 第二瓶作化学分析和免疫学检查 第三瓶作一般性状及显微镜检查（脑脊液常规） 每瓶收集1～2ml 立即送检！！ 浆膜腔积液标本采集 浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等。 胸水及腹水抽取10 mL，心包液、关节液等抽取2～5 mL。 一般检查分装于两试管中，一管加抗凝剂，另一管不加抗凝剂。 立即送检或置4℃冰箱保存。 抗凝剂为100g/L的乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）或肝素钠 其他 十二指肠液 胃液 精液 前列腺液 白带 阴道/宫颈脱落细胞 细菌学检验标本采集及注意事项 总原则 无菌操作，有盖无菌容器，尽量不用棉拭子(咽喉及生殖道除外) 应把握采样时机，选择采样部位 应在使用抗生素前采集标本，如已经用药，需停药三天采集标本；如不能停药者，应在下次用药前采集 尽快送检，如不能及时送检应予冷藏保存(脑脊液、血培养瓶除外) 标本中不可添加防腐剂 血液及骨髓 血培养检测指征: 发热（≥38℃）或低体温（≤36℃）；寒战； 白细胞增多，特别有“核左移”时 粒细胞减少 血小板减少；皮肤黏膜出血；昏迷和多器官衰