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4、内分泌功能： HCG：合体滋养细胞分泌，αβ两个亚单位组成的糖蛋白激素。后者特异，可区别于LH，受精后19天可测出，8-10周达高峰，12周迅速下降，产后1-2周消失。 功能：（1）维持黄体发育；（2）促进孕酮合成分泌，促进雄激素芳香化为雌激素；（3）与妊娠免疫耐受有关。 胎盘生乳素（HPL）：合体滋养细胞分泌，6周可从母血检出，不断升高至妊娠34-35周达峰，产后7小时消失。 功能(1)促进蛋白合成；（2）促进糖原合成；（3）促进脂肪分解；（4）促进乳腺腺泡发育以及乳汁蛋白的合成；（5）促进黄体形成；（6）与妊娠免疫耐受有关。 雌激素 特别是雌三醇（E3，胎儿胎盘单位） 胆固醇在胎盘内转变为孕烯醇酮 胎儿肾上腺，DHAS 胎儿肝脏16α羟化酶，形成16α-OH-DHAS 胎盘硫酸酯酶， 16α-OH-DHA 胎盘芳香化酶，E3 孕激素：10周后，由胎盘合体滋养细胞分泌。 缩宫素酶：胎盘合体滋养细胞分泌，随妊娠进展增加。 耐热性碱性磷酸酶：胎盘合体滋养细胞分泌。 各种细胞因子：与胎盘发育、免疫耐受有关。 胎膜： 绒毛膜（chorion) 胎膜的外层，平滑绒毛 羊膜（amnion) 胎膜的内层，半透明无血管，富含花生四烯酸 脐带（umbilical cord): 连接母-儿，实现母-儿物质交换的纽带。 含卵黄囊、两条脐动脉和一条脐静脉、充填华尔通胶，30-70cm长 羊水（amniotic fluid) 来源 孕早期：母血清经胎膜进入羊膜腔 25周后，胎儿尿是羊水主要来源 妊娠晚期，胎儿肺参与羊水生成， 羊膜、脐带、胎儿皮肤少量渗出。 羊水 羊水吸收 胎膜吸收占50% 胎儿吞咽500-700ml/24h 脐带吸收40-50ml/1h 胎儿皮肤角化前 羊水 量：20周时，400ml; 36-38周达顶峰，1000-1500ml; 足月，平均800ml。 性状、成分：早孕期，无色透明；接近足月，稍浑浊不透明。比重：1.007-1.025，pH 7.20。 水占98-99%，无机盐和有机物占1-2%。胎脂、脱落上皮、橇毛、少量白细胞、尿酸盐。羊水中大量激素、酶。 羊水 功能 保护胎儿： 防胎儿与胎膜粘连； 液体垫缓冲作用 保护母体： 减少胎动引起的不适感； 破膜后羊水对产道起滑润作用 妊娠期母体的变化 妊娠生理pregnant physiology 基本概念 何谓妊娠（pregnancy)？胚胎或胎儿在母体内生长发育的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物排出是妊娠结束。 孕期划分： 早孕期-1st trimester,12周末前； 中孕期-2nd trimester,13-27周末； 晚孕期-3rd trimester, 28周后 足月妊娠-term pregnancy,满37周-不满42周 胚胎形成与胎儿发育 一、胚胎形成：妊娠8周内称胚胎（embryo) 受精卵（zygote)形成: 受精（fertilization)，精子获能、顶体反应、皮质反应、卵原核与精原核融合 着床（implantation)：4个必备条件 着床（implantation) 母胎界面的概念 胚胎、胎儿发育特征 妊娠以4周为一个单位 4周末：可辨认胚盘与体蒂； 8周末：初具人形， 能分辨出五官、手、足指趾，心脏已形成； 12周末：头臀长7.5cm左右，外生殖器发育； 16周末：可辨认胎儿性别，孕妇能感到胎动 20周末：有吞咽、排尿功能，可闻及胎心 24周末： 28周末：体重1000g左右，出生后能呼吸； 32周末： 36周末： 40周末：50cm身长，3000g左右体重，男胎睾丸下降至阴囊。 胎儿生理特点（循环） 胎儿循环特点 两条脐动脉、一条脐静脉，富含氧的血经脐静脉到达胎儿； 房间隔卵圆孔未闭，右心房血液大部分进入左心房； 动脉导管未闭，肺循环血液少； 胎儿体内无纯动脉血，是动、静混合血，肝、心、脑、上肢血液含氧相对高。 胎儿血液特点 妊娠早期由卵黄囊、肝、脾生成红细胞 随着发育逐步出现以骨髓造血为主的现象； 妊娠早期胎儿型血红蛋白（F），32-34周逐步向成人型Hb转变（αβ）； 8周出现粒细胞、12周胸腺、脾产生淋巴细胞，足月时白细胞数 胎儿呼吸、消化系统特点 依靠胎盘进行物质交换； 妊娠16周时胎儿呼吸能使羊水出入呼吸道，促进肺发育。 妊娠4个月胃肠功能基本建立，胎儿吞咽羊水，胎粪绿色； 胎儿肝脏有功能，但不完善。 胎儿泌尿、内分泌特点 妊娠11周有肾功能，14周膀胱内有尿； 妊娠12周甲状腺能合成甲状腺素； 12周能分泌甲状旁腺素； 7周可产生肾上腺素，20周后能产生大量甾体激素。 胎儿附属物的形成与功能 胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊