十二对颅神经教材课件.pptVIP

脑神经 神 内 监 N E R V O U S 概 述 解 剖 生 理 病 损 4 1 2 3 N e r v o u s 脑神经 课前思考： 什么是脑神经？ 脑神经有哪些？ 分类？ 与大脑相连的周围神经 运动性 神经 混合性 神经 感觉性 神经 概述 脑神经共12对 出入脑的部位前后次序 第一、二对:端脑、间脑 第三---十二对：脑干 第三、四神经核：中脑 第五-八神经核：脑桥 第九-十二神经核：延髓 分类 Ⅺ副神经 解剖生理： 由延髓支和脊髓支组成 支配声带运动 支配胸锁乳突肌和斜方肌 一侧副神经核或神经受损： 同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩 向病变对侧转颈不能 患侧肩下垂并耸肩无力 双侧受损： 双侧胸锁乳突肌均无力 患者头前屈无力，直立困难 多呈后仰位，仰卧时不能抬头 Ⅻ舌下神经 由延髓第四脑室底舌下神经三角深处的舌下神经核发出 经舌下神经管出颅 分布于同侧舌肌 Ⅻ舌下神经 病损表现 舌下神经核上性病变： 一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧 无舌肌萎缩及肌束颤动 舌下神经及核性病变： 一侧病变时 患侧舌肌瘫痪 伸舌偏向患侧 双侧病变时 伸舌受限 伴有舌肌萎缩 舌下神经核的病变可伴有肌束颤动 感觉性神经 神经 种类 功能 嗅神经 内脏感觉神经 传导嗅觉 视神经 躯体感觉神经 传导视觉冲动 前庭蜗神经 躯体感觉神经 蜗神经传导听觉 前庭神经调节机体的平衡及对各种加速度的反应 感觉性神经 嗅细胞 （一级神经元） 二级 神经元 经嗅束终止于嗅中枢 嗅神经 嗅神经 嗅中枢病变： 不引起嗅觉丧失， 会引起幻嗅（臭鸡蛋、烧胶皮） 嗅神经、嗅球病变： 颅底骨折：嗅觉障碍、 伴有脑脊液流入鼻腔 额叶底部肿瘤： 一侧或双侧嗅觉丧失 鼻腔局部病变： 双侧嗅觉减退或缺失 与传导通路无关 视神经 视神经 视神经损害 产生同侧视力下降或全盲 （本身病变、受压、高颅压） 视交叉损害 视野缺损 视束受损 一侧受损出现双眼对侧视野 同向性偏盲，偏盲侧瞳孔 反射消失 视辐射受损 视乳头异常 视乳头水肿 视神经萎缩 前庭蜗神经 受损时主要表现为： 听力障碍 耳鸣 前庭蜗神经 混合性神经