胃癌教材课件.pptVIP

说说减瘤术 手术。。。能做的去做，术后复发了再来找我们介入医生我们也不介意。 不适合做的，你要是做了，我也很无语，不过做完了有了麻烦，好吧，找我们吧，当内外科没有办法的时候，介入是唯一有可能帮到你们的。 化疗。。。手术的辅助、新辅助化疗也好，没做手术单纯的化疗也好，起码没有相关的数据，说化疗可以让肿瘤缩小多少多少，让肿瘤消失，让肿瘤永远也不发生转移。化疗根本做不到。唯一清楚的就是各种化疗药的副反应。 靶向药。。。我不想提它。用毒药做实验，你愿意试试吗？事实就是如此，全世界都在统计靶向药的临床大数据，所有用的患者都是白鼠。有效率也低的可怜。 介入是如何减瘤的 动脉化疗栓塞/化疗灌注术 将少量化疗药物通过导管技术注射到肿瘤局部的供血血管，可以灌注后再将供血血管栓塞住。这样，使肿瘤内部局部的化疗药浓度达到一个很高的浓度，再切断供应营养的供血动脉，让肿瘤服毒、断奶。 粒子支架/粒子链技术 将具有效放射半径1.7cm的粒子，通过特有的手段放置到肿瘤位置，进行局部的持续照射，起到长期、低剂量、局部内放疗效果，甚至可以使肿瘤消失。 化疗栓塞术 胃癌，消化道大出血，胃右动脉栓塞 胃窦癌，胃十二指肠动脉化疗栓塞 粒子链 胰腺和胃部肿瘤严重粘连，粒子治疗后，可见分界清晰 题外话 中国和美国的癌症治疗有差距，但在有的癌症上没什么区别，比如胃癌，病人的5年生存率都只有20%。 面对胃癌，中国、美国都输了，但是日本却成为最大赢家！ 日本胃癌的5年生存率可以达到80%，简直甩了其他国家好几条街！ 我国是胃癌大国，2015年新增胃癌患者67.9万人，胃癌死亡人数达49.8万人。与同样是胃癌发病率非常高的韩国、日本相比，我国胃癌患者5年生存率非常低，仅为30%左右（韩国为71.5%，日本为64.6%）。 2016年11月26日北京大学肿瘤医院在Lancet发文称：80%的患者在确诊时已经进入了胃癌晚期，2015年，我国约有49.8万例因胃癌死亡的患者，平均每天有1364例。 在这个问题上，整个世界都是鸡，而日本简直就是一只鹤。 这差别太大，以至于有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是一个病。 为何日本的胃癌治疗能如此逆天？ 其实日本对付胃癌的武功秘籍，就是全民早筛查，口号是“越早发现、越好治疗”。1964年有40万人进行了检查，到了1970年就有400万人，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。 所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求医，那可能就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。 比如说，如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和死亡率，相对每100个胃癌发病者，在日本有42人死于胃癌，在美国有53人，有点差距，但是区别不大。 胃癌发病率 （每10万人） 胃癌死亡率 （每10万人） 死亡率／发病率 比例 中国 22.73 17.87 79% 美国 3.9 2.05 53% 日本 29.85 12.41 42% 所以日本的5年胃癌生存率，虽然看着不错，但是有不少“水分”。 “水分”之一是检查出来的早期患者，病情发展 比较慢，存活率相对也就容易高一点。 “水分”之二是因为日本全国性筛查，很多人查出来的时候相对年轻一些，身体状况相对好一些，也就更能经受化疗的折磨，治疗也就更彻底一点，效果当然也就会好一点。 还有一个“水分”，是日本对胃癌定义的门槛比较低，同样的胃病，在美国只认为是胃部病变，在日本就会被诊断为胃癌。 所以，如果说日本赢在了起跑线上，那也是有点“偷跑”的感觉。但是，如果这是一场比赛，那也不是日本和其他国家之间的比赛，而是病人和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键，关键是能否实实在在挽救病人。 关键是这“偷跑”在中国行不行得通？抛开全民筛查的资金投入不说，中国会有那么多人想提前知道自己有癌症吗？ 日本人有武士道精神，连切腹都不怕，当然也不怕知道这病情。中国的国情却是即便发现是癌症，也要瞒着病人进行治疗，仿佛病人都拥有一颗脆弱的玻璃心，感觉病人都无法面对癌症。如果看每年的死亡率／发病率的比例，中国要高出美国和日本不少，这里面肯定有不少病人因为无钱进行正规医治，但是是否也有一些是玻璃心先破碎了？ 小心数据的陷阱 还有一个与体检和剩下的寿命信息相关的概念，叫“领先时间偏倚”。 什么叫领先时间偏倚呢？说白了就是——较早查出癌症的人经诊断后得出的生存时间，比较晚查出癌症的人要长。简直是骗小孩的文字游戏。以下内容归纳自日本国立癌症研究中心的网站。 以“生存率”评估癌症检查的效果时，极有可能受到领先时间偏倚的影像。 偏倚即偏差，也就是与实际情况不符的概念。 * * 胃癌（Gastric Cancer ） 齐齐哈尔建华医院肿瘤一科 张旭阳 什么是胃癌？ 胃癌是第四常见肿瘤，第二致死癌症，亚洲、拉丁美洲和中欧、