小儿营养不良的诊断和防治教材课件.pptVIP

小儿营养不良的诊断和防治 概述 儿童的营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标。据WHO统计，在发展中国家约1/3的儿童患有营养不良，很多研究表明，营养不良是造成5岁以下儿童死亡的最重要因素，严重影响儿童身心健康。 儿童营养不良不仅仅影响体格发育，同时也影响儿童的脑发育和智力发育。 早期营养状况与以后的学习能力、活动能力、甚至成年后劳动生产力都有直接的关系。因此，WHO曾指出“人民的营养福利是社会发展的前提......如果不保证大多数儿童得到最令人满意的成长和发展，政府将不会成功地加快有任何长远意义的经济发展”。 防治营养不良是一项十分艰巨的任务，不仅需要改善贫困、经济落后的社会状况，同时也需要群众自我保健意识的提高。 在我国目前由于人民生活水平普遍提高，严重的营养不良已非常少见，多数营养不良是由于热量摄入不足所造成的体重低下、消瘦和营养性生长迟缓等轻、中度症状。 定 义 广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面。今天只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻，短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷、食物短缺；缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法等。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而得到治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因，在营养不良、社会习惯、环境和急，慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以致治疗非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。 这里的营养不足和缺乏主要是指蛋白质-能量摄入不足，临床上可分为以蛋白质缺乏为主和以热量缺乏为主两种类型。 婴幼儿营养不良是指摄食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，迫使肌体消耗，出现体重减轻或不增，生长发育停滞，肌肉萎缩的病症，又称蛋白-能量不足性营养不良，多见于3岁以下的幼儿。属中医“疳症”范畴。 病因 1、摄入不足。如长期饮食不当，热量不足，人工喂养以粮谷类食物为主，质差量少，母乳不足，添加辅食不当，仓促断奶，婴儿不适应等。 2、消化吸收不良。消化吸收障碍，如消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻）；反复感染或患其它疾病：消化系统疾病如肠炎，痢疾，寄生虫，肝炎等，哺喂困难，消化功能不健全，吸收不良。慢性消耗性疾病，反复发作的肺炎，结核等。还由于长期发热，食欲不振，摄入减少，消耗多而导致营养不良。。较重的营养不良，为多种原因所致。 3、需要量增加。如生长发育快速阶段、疾病的恢复期因需要量增加而导致营养不足，其它情况先天不足如早产，双胎等。 4、相关的社会环境因素。很多研究表明，儿童营养不良与其家庭的社会经济状况、父母的文化层次、饮食习惯、家庭子女数量、居住环境、安全饮用水等有密切的关系 治疗 营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症，去除病因、调整饮食、促进消化功能。本病以预防为主，若发现儿童有近期急性营养不良，应做到以下方面： 1、深入了解病儿近期饮食和健康状况，检查体重不增或下降的原因。2、治疗原发病（如腹泻等）。 3、指导喂养，尽可能使糖、脂肪和蛋白质的比例符合3：2：1，按病情轻重、消化功能好坏，循序渐进地增加能量和蛋白质。中、重度营养不良，消化吸收功能低下者，可先按身高别理想体重给热量167-250kJ/kg(40-60kcal/kg).渐增至501-625kJ/kg（120-150kcal/kg);蛋白质从1g/kg.d开始渐增至3-4g/kg.d;营养状况好转，体重增加到接近正常时可恢复至推荐摄入量水平。 4、及时纠正水、电解质紊乱，并补充及纠正低血钾和低血钙；补充维生素和微量元素。 5、中医中药治疗，如小儿捏脊、服用开胃健脾的中药等。 6、重度、极重度营养不良者应住院治疗。调整机体内环境：防治低血糖、低体温、脱水、纠正电解质紊乱以及抗感染；纠正微量营养素的缺乏：多种维生素及矿物质的补充，开始渐进性的喂养；追赶性生长：营养素种类及量根据患儿身体恢复情况增加、过渡到正常并适当加量以满足其生长到同龄儿水平；④随访并指导家长科学喂养 　　 预防 广泛开展健康教育，让母亲了解乳母喂养的优点和添加补充食物的时间、种类和原则，以及如何制作补充食物，防止婴幼儿偏食、挑食等不良饮食行为，做到摄食平衡膳食。宣传饭前便后洗手、饮用安全干净的水，预防腹泻及其他肠道传染病。 1.定期健康检测：定期检查孩子各项生长发育指标，如身高、体重、乳牙数目等，早期发现小儿在生长发育上的偏离，尽早加以矫治。 2.合理喂养：提倡母乳喂养，尤其对早产和低体重儿更为必要。尽量保证每个婴儿出生后最初4-6个月的纯母乳喂养，并按需喂哺。不能母乳喂养要尽量采用牛奶及乳制品，以保证摄入足够的热能和优质蛋白质及脂肪。