锦瑞特定蛋白仪及试剂PPT.ppt

特定蛋白的临床意义与应用 宝鸡东林体外诊断试剂有限公司李林 主管检验师;特定蛋白分析仪概述;特定蛋白分析仪检测原理;散射比浊和透射比浊的比较示意图;何为乳胶增强散射免疫比浊法？;二、特定蛋白市场现状;特定蛋白检测的临床意义;内容简介;C-反应蛋白（CRP）;C-反应蛋白简介;C反应蛋白定义：;CRP为何被临床医生所青睐？;我国抗生素应用概况;抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38 ％ 世界：2 ％ 销售额前10位药物，抗生素占 中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药 ;滥用抗生素的严重后果;指导抗生素使用的检测指标;白细胞检测;CRP的临床优点;CRP的特性;2、CRP的合成 在肝细胞内持续合成, 分泌至各种体液中 由细胞因子(IL-1, IL-6, TNF-?)刺激肝细胞和上皮细胞合成，由活化的吞噬细胞（巨噬细胞）释放 ;3.生物学特点;病毒感染没有标志性升高 受影响因素少：不受生理活动的影响，不受化疗、放疗和激素治疗的影响 能关联疾病活动性：CRP 上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关 ;健康人CRP浓度分布图;C-反应蛋白临床意义与应用;CPR与ESR、WBC;骨髓炎病人抗生素治疗后30天内CRP、ESR变化;常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较;CRP的临床意义;一）、鉴别细菌性或病毒性感染;CRP的指导意义;二） 、监测和控制感染;2、器官移植移植后三天CRP开始下降，如不下降可怀疑存在早期排异反应;3.细菌性脑膜炎;三 、评估抗生素疗效; CRP的临床应用 作为一种炎症筛选指标，CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)，有很好的提示作用。;超敏C-反应蛋白;HS-CRP; 1 在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥重要的作用。甚至被认为是心血管疾病危险评估的“金标准” 。部分学者认为超敏CRP可以作为心血管疾病（例如：心肌梗塞）危险评估的一项独立指标。 ;●近年来研究提示，慢性炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用 ●动脉粥样硬化又是造成心血管疾病重要病因：如冠状动脉粥样硬化着，若管径狭窄达75％以上，则可发生心绞痛、心??梗塞、心律失常，甚至猝死。 ●美国疾病控制和预防中心（CDC）和美国心脏协会（AHA）建议C-反应蛋白作为一种独立的危险因素，能更有效地预示心血管疾病发生;2 新生儿的CRP水平通常很低（1-2mg/L），由于新生儿的细菌感染发展很快，没有足够时间产生大量CRP，所以大于此值时与细菌感染的严重程度有关。用常规CRP的检测反应不出微小的变化。而超敏CRP可满足儿科感染诊断的需求，监测小儿病情变化。;五：糖化血红蛋白与血糖水平存在差异性的原因;尿微量白蛋白（Microalbumin,MALB）;尿微量白蛋白（Microalbumin,MALB;MALB临床应用：;2.糖尿病：（a）微量白蛋白尿症最早出现，是糖尿病肾病和终末肾病的早期预测指标；（b）微量白蛋白尿症1型或2型糖尿病人心血管发病率和死亡率增高的预兆指标。;胱抑素C（Cystatin C）;临床意义 ; 肾脏损伤的病程变化;抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP);抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP);Anti-CCP;CRP在RA的意义;风湿四项（RF、CCP、ASO、CRP））;类风湿关节炎 RA;RA活动性判断 ;ACR/EULAR 2009年RA诊断标准（6分或以上肯定RA诊断）;D—二聚体（D-Dimer）;临床意义 ;伴随有D-二聚体升高的疾病 ;Thank You!